胃癱可以治療嗎？

你好，胃癱是腹部手術，尤其是胃癌根治術和胰十二指腸切除術後常見併發症之一，是指腹部手術後繼發的非機械性梗阻因素引起的以胃排空障礙為主要徵象的胃動力紊亂綜合征。確診胃癱，可行放置胃十二指腸營養管至空腸上段,行腸道內營養；胃腸道動力藥物的應用如胃複安,嗎叮啉等；也可用促進胃腸蠕動的中藥煎劑,經胃管灌注或口服。

得了胃癱怎麼辦？如何治療?您好,紅黴素可以治療胃癱 一,胃癱：是一種胃運動功能異常,胃蠕動減弱或消失,使胃排空障礙,稱為“糖尿病性胃癱”.約50％以上的糖尿病患者有此併發症.患者可有噁心,嘔吐,噯氣和上腹痛等症狀.因胃對食物的排空延遲給血糖的控制帶來一定困難.頻繁的噁心嘔吐會誘發酮症酸中毒,1型糖尿病患者則易發生低血糖.有些本病患者在胃內可形成梗阻性糞石,對此可通過內鏡診斷,並給予粉碎糞石治療. 診斷：可通過同位素標記的方法來評估胃排空延緩的程度.我院最近採用同位素鍀(99MTc)標記的試餐測定固相胃排空的時間,較為方便而實用,也是目前診斷胃癱的金標準.我們以此法檢測了30名正常老年人和63名老年糖尿病患者,結果是胃半排空時間正常老年組為77.2土18.9分鐘,故以96.1分鐘為正常值上限,若超過該上限,即為胃排空延遲,可診斷為胃癱.研究還發現,在老年2型糖尿病中是否併發胃癱與血糖控制好壞有關.在血糖控制尚為滿意 （空腹血糖≤7.8mmol／L,餐後2小時血糖≤11.1mmo]／L的30名患者中,大多數人胃排空時間在正常值上限以內.但在血糖控制較差的33名患者中,一半多的人有胃排空時間延遲. 治療：應積極治療糖尿病,將血糖控制在理想水準,是為根本治療.對胃癱的對症治療,過去沿用的膽鹼能製劑已為近年來發展的促胃腸動力新藥替代.首推西沙必利,是一種5-羥色胺受體激動劑,可促進胃對食物的排空,有長期的療效.劑量為口服5~10毫克,每日3~4次,均在飯前半小時服用,或者睡前加服一次.長期服用也能耐受.我院觀察了同類藥莫沙必利（商品名：加斯清）的療效,證明莫沙必利對胃排空功能可起到顯著改善的作用,無明顯不良反應.最近有研究發現色加替羅（澤馬可）為一種不完全性5-羥色胺4受體拮抗劑,認為也可用於胃癱治療.也有發現對血糖已控制的l型糖尿病患者合併胃癱時,可長期服用AD2拮抗劑(Levosulpiride)治療.多潘立酮（嗎丁林）對糖尿病胃癱的療效與胃複安相似,長期服用無胃複安的不良反應,但與西沙必利合用能增加後者引起心律紊亂的危險. 也有文獻報導,以甲氧氯普胺（胃複安）,紅黴素治療胃癱,認為均有一定的療效,但是胃複安易發生神經症狀的不良反應,紅黴素為抗生素可引起細菌耐藥,因此該二藥均不適合長期應用.但如有胃癱症狀較重,不能口服藥物治療時,該兩藥均可短期靜脈給藥,待症狀好轉能口服時,再口服5-羥色胺4受體激動劑治療. 二,便秘：併發便秘是糖尿病患者最常見的消化道問題.便秘的發生多為結腸的運動遲緩所致.臨床症狀常3~4天排便一次,腹脹,食欲不振,大便乾燥,排便困難,患者常服用通便藥物才能減輕腹脹.長期便秘可引起結腸擴張,結腸憩室,從則發生假性腸梗阻,並可影響糖尿病的治療.便秘也可引起糞性潰瘍,在此病變基礎上,也可發生腸穿孔.在診斷糖尿病併發便秘時,尚須排除甲減,高鈣血症,低鎂血症及藥物引起的便秘.年齡>40歲者,必須做全結腸鏡檢查. 治療：積極治療糖尿病仍然是重要基礎,對症治療與一般便秘者相同.便秘是由於結腸運動遲緩所致,故促胃腸動力藥,在理論上應可減輕症狀,但根據臨床觀察,胃複安,西沙必利等促胃腸動力藥,療效並不滿意.有提倡應用5-羥色胺4受體拮抗劑,如色加替羅,prucalopride,均有加速結腸轉輸的作用,值得今後試用.有報導以α-葡糖甘酶抑制劑（acarbose）治療本病,證明該藥對便秘有較好的治療反應,同時對糖尿病的控制也有一定作用 祝您早日康復.