腰椎椎管狹窄的治療

手術適應證為：①非手術治療無效或復發,症狀較重影響工作和生活者.②神經損傷症狀明顯,廣泛,甚至繼續惡化,疑有椎間盤纖維環完全破裂髓核碎片突出至椎管者.③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者.④合併明顯的腰椎管狹窄症者. 術前準備包括X線片定位,方法是在壓痛,放射痛明顯處用美藍劃記號,用膠布在該處固定一金屬標記,拍腰椎正位元X線片供術中參考. 手術在局麻下進行.切除患部的黃韌帶及上下部分椎板,輕緩地牽開硬脊膜及神經根,顯露突出的椎間盤,用長柄刀環切突出部的纖維環後取出,將垂體鉗伸入椎間隙去除殘餘的退化髓核組織,沖洗傷口,完全止血後縫合.操作必須細緻,術中注意止血,防止神經損傷,術後椎管內注入慶大黴素預防椎間隙感染,閉合傷口前,放置橡皮管引流.

非手術治療 臥硬板床休息,輔以理療和按摩,常可緩解或治癒.牽引治療方法很多.俯臥位元牽引按抖重定,是根據中醫整複手法歸納整理的一種復位方法,現已研製出自動牽引按抖機,其治療原理是：牽開椎間隙,在椎間盤突出部位以一定節律按抖,使脫出的髓核還納.此法適用於無骨性病變,無大小便失禁,無全身疾患的腰椎間盤突出症.治療前不宜飽食,以免腹脹,治療後須嚴格須臥床一周.一次不能解除症狀者,休息數日後可再次牽引按抖.本法簡便,治癒率高,易為患者接受,為常用的非手術療法.