請教“肋軟骨炎”的問題

軟骨本身無血管, 其血供主要來自軟骨膜。軟骨膜感染後, 軟骨因無血供而壞死, 使感染遷延不愈, 並可穿透皮膚形成竇道。感染性肋軟骨炎即是肋軟骨膜受感染導致軟骨缺血壞死而引起, 並與對抗生素的不敏感有關。由於解剖上的特點, 第1～ 4 肋軟骨單獨存在, 感染發生後一般不向鄰近的肋軟骨蔓延, 第5～ 10 肋軟骨由於相鄰的軟骨互相連接, 並借胸骨劍突與對側相連, 感染後炎症可相互蔓延, 使同側多根肋軟骨受累, 並可通過劍突向對側擴散, 使感染範圍擴大。感染肋軟骨周圍有膿液及肉芽組織形成, 缺血壞死的肋軟骨表面不光滑, 呈蟲蝕樣改變, 有些變細呈鼠尾狀, 有些可完全被吸收。感染性肋軟骨炎多屬繼發性, 目前以胸部外科手術後感染引起的肋軟骨炎多見。其致病菌主要為化膿性細菌。這就需強調以預防為主, 嚴格無菌操作, 儘量避免或減少對肋軟骨膜的損傷, 以減少其發生。[