胸腹裂孔

先天性胸腹裂孔疝新生兒期、嬰幼兒及兒童期的臨床表現有很大差異，尤其是新生兒期，其病情進展迅速，危險性大，病死率高。 1.新生兒期 先天性胸腹裂孔疝新生兒期的臨床表現主要涉及呼吸、迴圈和消化3個系統，並且以呼吸和迴圈障礙為主，胃腸道症狀次之。 (1)呼吸和迴圈障礙： ①呼吸困難、發紺：在胎兒期，右心室排出血液的85%直接通過卵圓孔、動脈導管流入主動脈至胎盤進行氣體交換，儘管胎兒肺受疝入胸腔的內容物壓迫而呈萎縮狀態，並不威脅胎兒生命。但出生後，氣體的交換、血液的氧合則完全依靠患兒的肺來完成。因患側肺受壓萎縮、發育不良，並且縱隔向健側移位壓迫健側肺，使健側肺亦有發育障礙，出生後明顯的換氣不足，導致缺氧和二氧化碳在體內瀦留，並反射性的引起呼吸頻率增加以彌補換氣不足。表現為呼吸困難、急促、發紺等。 呼吸困難、急促、發紺等症狀可在生後即出現或生後數小時內出現，其嚴重程度與膈肌缺損大小、腹腔臟器疝入胸腔的數量和體積、肺受壓萎縮發育不良程度及健側肺發育障礙的狀況有關。呼吸困難和發紺的程度和發作可呈陣發性改變。心、肺受影響輕者，患兒安靜時可無明顯症狀，哭鬧或餵奶時出現或加重;較重者安靜時即有呼吸困難、呼吸急促、口周發紺，患側臥位或半坐位症狀緩解或減輕;嚴重者生後即有顯著的呼吸困難、周身發紺，呈進行性加重或突然惡化，隨時有呼吸、心跳驟停或死亡的可能。有些患兒在劇烈哭鬧後用力呼吸時，可導致患側胸腔負壓顯著增大，甚至進一步將腹腔內臟器吸納入胸腔內，造成患側肺受壓、縱隔向健側移位加重，出現嚴重的呼吸困難，如處理不當或處理不及時，可致病兒迅速死亡。 ②酸血症、低氧血症：臨床上除出現呼吸困難、發紺外，病兒很快出現酸中毒和低氧血症，起初為呼吸性酸中毒，以後則為代謝性或混合性酸中毒。生理指標檢測和血氣分析檢測顯示，pH降低、PaCO2升高、PaO2明顯下降。 除呼吸困難、急促、發紺、酸血症、低氧血症外，還有體溫低或不升、低血鈣、低血鎂等一系列症狀。 ③肺動脈高壓：腹腔臟器進入胸腔不但使雙肺臟發育障礙，而且還使肺動脈扭曲、動脈數量少、動脈壁增厚及血管床橫斷面積減少等。酸血症、低氧血症可引起肺動脈痙攣，導致肺動脈阻力增高而產生持續性肺動脈高壓，結果產生右至左的分流，加重低氧血症和酸血症並使之形成惡性循環，最終因缺氧而死亡。 (2)消化道症狀：消化道症狀在臨床上較少見，表現為厭食、嘔吐等。如果同時伴有先天性腸旋轉不良或疝入的腹腔臟器嵌頓時，可出現消化道症狀或急性腸梗阻症狀。若嵌頓腸管發生絞窄、壞死，可出現胸、腹腔感染，或中毒性休克表現。 (3)體征： ①胸部體征：患側胸廓呼吸動度減弱、飽滿或隆起、肋間隙較對側增寬;縱隔移位、心臟受壓時，心尖搏動向健側移位，嚴重者須與右位心相鑒別。由於疝入胸腔臟器的性質或胃腸道充氣擴張程度不同，胸腔叩診呈濁音或鼓音，往往是濁鼓音相間。聽診患側呼吸音減弱或消失，如聞及腸鳴音，對先天性胸腹裂孔疝的診斷具有重要意義。但新生兒膈肌位置較低(可達第8～9胸椎水準)，而且膈肌和胸腹壁比較薄弱，腸鳴音很容易傳導至胸部，查體時須反復仔細檢查、分析，以免誤診。 ②腹部體征：與腹腔臟器疝入胸腔的多寡有關。若大量腹腔臟器疝入胸腔，腹腔則空虛、凹陷呈舟狀腹;若疝入臟器少，則凹陷的不明顯。

你好，根據你說的這種病情胸腹裂孔疝，建議你早期給予手術修補，同時需要你注意休息，那樣是有利於你的病情康復的