上消化道出血原則

上消化道出血疾病預防： 1.應在醫生指導下積極治療原發病，如消化性潰瘍及肝硬化等。 2.生活要有規律，飲食要定時且有節，切忌暴飲暴食，忌酒忌煙，不要飲用濃茶和咖啡。 3.注意藥物的使用，應儘量少用或不用對胃有刺激性的藥物，如必需使用時，應加用保持胃粘膜藥物。4.要定期體檢，以期發現早期病變，及時治療，在出現頭昏等貧血症狀時，應儘早上醫院檢查。上消化道出血疾病治療：一、一般治療 臥床休息；觀察神色和肢體皮膚是冷濕或溫暖；記錄血壓、脈搏、出血量與每小時尿量；保持靜脈能路並測定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢，避免嘔血時引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可適當進流質。多數病人在出血後常有發熱，一般勿需使用抗生素。二、補充血容量 當血紅蛋白低於9g/dl，收縮血壓低於12kPa（90mmHg）時，應立即輸入足夠量的全血。對肝硬化站靜脈高壓的患者要注意因輸血而增加門靜脈壓力激發再出血的可能性。要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發再次出血。三、上消化道大量出血的止血處理 1.胃內降溫可使其血管收縮、血流減少並可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纖維蛋白溶解酶活力減弱，從而達到止血目的。 2.口服止血劑消化性潰瘍的出血是粘膜病變出血，採用血管收縮劑如去甲腎上腺素8mg加於冰鹽水150ml分次口服，可使出血的小動脈強烈收縮而止血。此法不主張在老年人使用。 3.抑制胃酸分泌和保護胃粘膜H2受體拮抗劑抑制胃酸提高胃內pH的作用，從而減少H反彌散，促進止血，對應激性潰瘍和急性胃粘膜病變出血的防治有良好作用。近年來作用於質子泵的制酸劑奧美拉唑，大量出血時可靜脈注射，一次40mg。4.內鏡直視下止血5.食管靜脈曲張出血的非外科手術治療 （1）氣囊壓迫（2）經頸內靜脈門腔分流術（3）降低門脈壓力的藥物治療四、手術處理採取非手術治療如輸血、藥物止血、三腔管、硬化劑及栓塞仍不能控制出血者，應作儘早手術治療。

1上消出血是個大問題，因此不是一句二句能夠解決的，我只說大方法，有個總體的治療原則。2首先要明確上消出血原因，是潰瘍，腫瘤，還是肝硬化等，針對不同病因，治療不同。3明確出血部位，是胃，還是十二直腸，動脈》還是靜脈出血，治療方案也不同。4，止血治療，這個是統一的，不管哪種疾病引起的出血，都可以使用。1補液，維持水電解質平衡。2抑制胃酸分泌3使用止血藥物，比如血凝酶等。