腮腺橫紋肌肉瘤

你好，HE染色在光學顯微鏡下觀察橫紋肌肉瘤細胞，有時可因細胞分化低及橫紋未形成等原因而難以確診，免疫組織化學染色方法是確診橫紋肌肉症狀瘤的可靠方法。本病例在光學顯微鏡下觀察腫瘤細胞呈束狀排列，為梭形，類似纖維肉瘤，可見少數腫瘤細胞胞漿內有明顯的嗜酸性細胞，即橫紋肌母細胞，免疫組織化學檢查中Myoglobin呈陽性。一般無典型的放射學特徵，無鈣化現象。腫瘤可侵襲並破壞鄰近骨質，尤以顱骨、前臂、手部和足部多見。應用加造影劑的CT和MRI檢查，可較好地顯示腫瘤的部位、體積、邊緣及其與周圍組織的關係。靜脈腎盂造影可發現膀胱內不規則充盈缺損、腎盂積水等。其他的檢查方法包括骨掃描（疑有骨轉移）和淋巴管造影（疑有淋巴結轉移）。

乳腺橫紋肌肉瘤治療建議以手術切除為主，切除範圍包括腫瘤所在處的全部肌肉。對胚胎型橫紋肌肉瘤，除切除外還應聯合化療及放療以緩解症狀；多形性橫紋肌肉瘤對化療及放療治療無效。對腫瘤進行活組織切片檢查示，完全手術切除橫紋肌肉瘤後的效果較好。只有10%的病人的橫紋肌肉瘤能被完全切除。即使對完全切除的病人，因為橫紋肌肉瘤極易轉移，化療和放療也很有必要。手術時，需對腫瘤區域的淋巴結進行活組織切片檢查。對頭頸部的橫紋肌肉瘤進行完全手術切除，須經耳鼻喉科醫生、整形科醫生、上頜面科醫生和神經外科醫生會診。如果完全切除影響到面部的容貌及其功能，那麼手術就會延後，直到化療和放療的療程結束。是否進行第二次面部手術，取決於手術部位及化療、放療的效果。橫紋肌肉瘤手術切除的基本要求是進行活組織切片檢查。活組織切片檢查的形式基於醫療成像結果、腫瘤部位及大小、病人年齡及健康狀況以及醫生的經驗。手術時完全切除腫瘤的目的是為了避免二次手術。