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問題 【歸檔】 07年06月22日

請專家給個明確說法,謝謝

問題描述 患者性別：男 患者年齡：30詳細病情及諮詢目的：我因白天時胸悶\心率不齊.在近期做了一個24小時動態心電圖.結果是1: 竇性心動過速(白天) 2: T波一過性改變 3:竇性心動過緩伴心率不齊(夜間).一個醫生說沒事,另一個說快慢綜合症我自己看了一下裡面的內容,白天心動過速,最高心率148次/分(運動後),最低62次/分(非睡眠)夜間睡眠時最低心率41次/分為一過性,持續時間小於5分鐘,其餘睡眠時心率在49--62次/分,竇性停博>1.5 S 為0 ,竇性停博>2.5 S 為0 早博為一天1個. 靜態心電圖為運動後的竇性心動過速,大致正常心電圖, 我在懷疑我們這醫生的水準.所以請網上專家給判斷一下,是否為快慢綜合症??病態竇房結綜合征 概述：病態竇房結綜合征是竇房結及其周圍組織病變，造成起搏及／或衝動傳出障礙引起的一系列臨床表現。雖然任何年齡均可發生，但多見於老年人。常見於特發性退行性硬化、冠心病、急慢性炎症、心肌病及手術後創傷，個別為家族性。主要表現為竇房結及其周圍組織的變性、壞死、纖維化或脂肪化，退行性硬化，澱粉樣變，甚至鈣化，導致起搏及／或傳導功能障礙而引起一系列心律失常的臨床症狀。臨床表現：1.嚴重而持久的竇性心動過緩：為此征的最早表現，不管白天晚上、飯前飯後或活動前後，心率始終緩慢，約占病竇征的７０－８０％。 2.竇性靜止：可出現由於竇性靜止所造成長Ｐ－Ｐ間期，且與基本Ｐ－Ｐ間期之間無倍數關係。3.竇房傳導阻滯：體表心電圖僅可顯示莫氏Ⅰ型或Ⅱ型竇房阻滯。 4.慢－快綜合征：在以上三型的基礎上，反復發生陣發性室上性心動過速或心房撲動或顫動者稱慢－快綜合征。 5.雙結病變：在一、二、三型的基礎上，如不能及時出現交界性逸搏（逸搏週期＞１．５秒）或交界區心率＜４０次／分者，稱為雙結病變。6.全傳導系統缺陷：同時兼有竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯及室內傳導阻滯者，稱為全傳導系統缺陷。 本征起病隱匿，進展緩慢，臨床表現多種多樣，但以腦、心、腎等重要器官供血不足為主，如乏力、頭昏、失眠、易激動、胸痛、心悸、胸悶、記憶減退、反應遲鈍等多見，重者可致昏厥，部分病例可發生猝死。診斷依據：根據臨床表現，典型心電圖特徵及／或實驗室檢查陽性，可做出病態竇房結綜合征之診斷。但必須排除藥物或迷走神經張力增高的因素。本次發病及持續的時間：5個月病史：無
網友回答
2000年01月01日 00:00

我不知道你是作什麼工作的？檢查的挺好，說的還挺專業。但是有些不是患者思考的問題。是醫生應該思考的事。當前你的情況，不是特異，而是臨床上經常可以見到的現象。正常人可以存在的心臟電生理變化。更不要考慮過多，增加了思想上的負擔。

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