陣發性室性心動過速心電圖
陣發性室性心動過速,多見於嚴重心肌疾病如心肌炎,擴張型心肌病,致心律失常性右室發育不良,肥厚型心肌病,是一種嚴重的快速心律失常,可發展為心室顫動,引起心臟性猝死因,室速易發生血流動力學改變常致心慌、胸悶、呼吸困難黑矇、暈厥及休克等症狀。建議您就診內科診治,首先需要及時終止室速,可以選擇利多卡因,普羅帕酮,美西律等藥物治療,預防發作。
你的這種情況要看心電圖的具體表示的,如果是室性心動過速是非常危險的,如果是室上性心動過速,因為心率過快,也是比較危險的,需要檢查血壓血脂血糖,心電圖動態心電圖,必要時做心臟電生理檢查的,如果檢查支援這些疾病,可以考慮做射頻消融治療的。
你好.陣發性室上性心動過速是小兒最常見的異位快速心律失常.是指異位激動在希氏束以上的心動過速.主要由折返機制造成,少數為自律性增高或平行心律,本病對藥物反映良好的兒科急症之一,若不及時治療易致心力衰竭.本病可發生於任何年齡,容易反復發作,但初次發病以嬰兒時期多見.多見於無器質性心臟病.心動過速突發突止,輕者感心慌胸悶,重者因血流動力學障礙而出現頭昏,甚至意識喪失.由於小兒的心臟傳導系統發育未成熟,生理功能不健全和植物神經不穩定,更易發生心律失常.竇性心律失常健康兒童心臟的竇房結按一定的頻率,規律發放衝動.絕大多數竇性心律不齊無需治療,都與呼吸和迷走神經張力變化有關,此種心跳快慢的變化是隨呼吸運動呈週期性改變,屏息時心律不齊消失.少數竇性心律不齊與呼吸無關.頻繁出現的早搏可有自覺症狀,較大的兒童可主訴心悸,自覺心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感覺,小的孩子可表現有乏力,蒼白及氣促等. 早搏一般分為:“良性”(功能性,生理性)早搏,無器質性心臟改變,多無症狀又可稱之為無症狀性早搏,此類早搏不必治療,經過觀察一段時間之後可自然消失.另一類為病理性早搏.陣發性室上性心動過速是一種陣發性的室上性心動過速.主要特點為突然發作和突然停止,心率每分鐘200次以上,如不及時處理可引起心力衰竭.應立即採取刺激迷走神經方法使心搏減慢,如用筷子刺激嗓子的懸雍垂(“小舌頭”)或令患兒深吸氣後屏住氣,然後做用力呼氣的動作;小嬰兒還可應用冰袋蒙面法等.疾病病因 可發生於先天性心臟病,預激綜合征,心肌炎,心內膜彈力纖維增生症等疾病基礎上,但多數患兒無器質性心臟疾病.感染為常見誘因,但有可因疲勞,精神緊張,過度換氣,心臟手術時手術後,心導管檢查等誘發.症狀體征 小兒常突然煩躁不安,面色青灰,皮膚濕冷,呼吸增快,脈搏細弱常伴有乾咳,有時嘔吐之年長兒童或可自訴心悸,先前區不適,頭暈等.發作時心率突然增快在160—300次/min之間,一次發作可持續數秒鐘至數日,發作停止時心率突然減慢,恢復正常.此外,聽診時第一心音強度完全一致,發作時心率較固定而規則等為本病的特徵.發作持續超過24小時者,易引發心力衰竭.診斷檢查 (一)病史,症狀 症狀突發突止,可由運動或情緒激動誘發,多有反復發作史.病史應詢問以往是否進行過心電圖檢查,結果如何,非發作期的心電圖表現,是否應用過異搏定,西地蘭等藥物,療效如何.(二)體檢發現 發作時心率多在160-240次/分,快而整齊,心音有力,多無心臟雜音,血壓正常或稍低.(三)X線檢查 取決於原來有無心臟器質性病變和心力衰竭.透視下見心臟搏動減弱.輔助檢查 心電圖檢查可確診,QRS波呈室上形,快而整齊,房室折返(含顯性和隱性預激綜合征)者多在QRS波後見到逆行的P'波,而房室結折返性室上速者QRS波後無P'波,當預激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導阻滯時心動過速的QRS波寬大畸形.食道調搏在多數病人能誘發室上速,明確診斷,並可初步分型.鑒別診斷 預激綜合征旁道前傳的室上速或室上速伴有束支傳導阻滯時應與室性心動過速相鑒別.建議你還是不要吃地奧心血康了.治療 1.興奮迷走神經終止發作 對無器質性心臟病,無明顯心衰者,可先用此方法刺激咽部以壓舌板或手指刺激患兒咽部使之產生噁心,嘔吐,及使患兒深吸氣後屏氣.如無時可試用壓迫頸動脈竇法,潛水反射法 2.以上方法無效或當即有效但很快復發時,可考慮下列藥物治療. (1)洋地黃類藥物 適用於病情較重,發作持續24小時以上,有心力衰竭表現者,室性心動過速或洋地黃中毒引起的室上性心動過速禁用此藥.低鉀,心肌炎,陣法性室上性心動過速伴房室傳導阻滯或腎功能減退者慎用. (2)β受體阻滯劑 可試用心得安靜注,重度房室傳導阻滯,伴有哮喘症及心力衰竭者禁用. (3)異搏定 此藥為選擇性鈣離子拮抗劑抑制鈣離子進入細胞內,療效顯著.不良反應為血壓下降,並能加重房室傳導阻滯. 3.藥物通過升高血壓,使迷走神經興奮對陣發性室上性心動過速伴有低血壓者更適宜,因增加心臟後負荷,需慎用. 4.電學治療 對個別藥物療效不佳者,除洋地黃中毒外可考慮用直流點同步電擊轉律.有條件者,可使用經食管心房調搏或經靜脈右房內調搏終止室上速度. 5.射頻消融術(radifrequencyablation)藥物之老無效,發作頻繁,逆傳型房室折返型可考慮使用此方法. 6. 無血流動力學障礙者可選擇刺激迷走神經或靜脈給藥的方法終止室上速.刺激迷走神經的方法包括: (1)刺激懸雍垂誘發噁心嘔吐; (2)深吸氣後摒氣(Valsalva法),如無專業人員指導不建議行頸動脈竇按摩和壓迫眼球.無心力衰竭者首選異搏定5mg稀釋後緩慢靜推,無效時可追加,一般總量不超過15mg,有心衰者首選西地蘭,首劑0.4mg,稀釋後緩慢靜推,無效時2小時後追加0.2mg,24小時總量不超過1.2mg.快速靜推ATP 20mg可終止室上速,但老年人及病竇綜合征者禁用.靜脈推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發作.藥物不能終止發作者可選用經食道快速心房調搏.伴有血流動力學障礙或上述方法無效時可選用同步直流電複律,能量在100-200焦耳為宜,但洋地黃中毒或低血鉀者禁用.經導管射頻消融能有效根治陣發性室上性心動過速.現在最好的治療方法是做手術生活護理:祝早日康復
陣發性室上性心動過速.陣發性室上性心動過速是一種陣發的快速而整齊的心律,簡稱“室上速”,比較常見.其特點是突然發作突然停止.發作時,病人感覺心跳得非常快,好像要跳出來似的,很難受.發作時心率每分鐘150~250次,持續數秒,數分鐘或數小時,數日.終止室上速發作的措施:(1) 囑咐病人深吸一口氣後憋住,再用力做呼氣動作,或深呼氣後屏住,再用力做吸氣動作,反復進行.(2) 用壓舌板(筷頭,匙)壓迫舌根部,誘發噁心嘔吐動作.(3) 壓迫眼球.病人仰臥,閉眼向下看,家人用拇指壓迫一側眼球上方,逐漸增加壓力,每次10秒,輪流壓迫兩側眼球.壓迫時間不可太長,用力不應太大,當室上速速度變慢時立刻停止壓迫.青光眼和高度近視者禁用此法.(4) 藥物終止發作,必須由醫生進行.常用藥西地蘭0.4毫克,或心律平35~70毫克,或異搏定5毫克,均需在心電監護下(如無此條件可以聽診心跳或摸脈搏)靜脈緩慢注射,一旦室上速發作停止,立即停止注射,以免藥劑過量.預激綜合征伴室上速禁用西地蘭.(5) 經家庭救護或藥物治療未見效,持續時間數小時以上,應積極送醫院進一步診治,進行電轉複或食道調搏複律.(6) 除以上救護外,室上速病人可按冠心病心絞痛處理,給予吸氧,舌下含硝酸甘油,服速效救心丸等等,改善心肌供血供氧,有時也能起到減輕或終止發作的效果. 生活護理:地奧心血康功能活血化瘀,行氣止痛,擴張冠脈血管,改善心肌缺血.用於預防和治療冠心病,心絞痛以及瘀血內阻之胸痹,眩暈,氣短,心悸,胸悶或痛等病症.是可以服用來預防