六安市中醫院

.外周血 血紅蛋白大多在80～100g/L，血細胞比容下降為30%～35%，呈輕度小細胞低色素性貧血或正細胞正色素性貧血，紅細胞平均體積(MCV)、紅胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)正常或輕度降低。2.網織紅細胞正常或輕度降低，有時也輕度升高。3.骨髓象 大多無異常表現，鐵染色示鐵貯存正常或增加，巨噬細胞內含鐵增加，但鐵粒幼紅細胞減少。此和MMS向幼紅細胞釋放鐵減少有關。4.血清鐵、總鐵結合力和鐵飽和度均降低，而血清鐵蛋白正常或升高，表明迴圈中游離鐵減少，體內總的貯存鐵增加。5.鐵動力學檢測於MMS攝取59Fe增加，而59Fe自血液消失時間縮短，紅細胞內59Fe摻入減少。根據病情、臨床表現、症狀、體征選擇做X線、心電圖、B超、生化等檢查。

由於貧血屬輕～中度，又多緩慢發生，故大多數患者症狀不甚明顯，僅少數有乏力、氣短、心悸、蒼白等表現，一般無黃疸。更多的患者被風濕病的各種症狀所掩蓋。ACD本身無特徵性的陽性體征。有風濕病史同時伴有貧血，結合外周血、骨髓象及鐵染色、血清鐵及鐵蛋白，且排除自身免疫性溶血性貧血、缺鐵等其他類型貧血，即可診斷為風濕病性貧血。其中血清鐵降低是診斷的必要條件。有時貧血可作為風濕病的首發症狀或表現，往往給診斷帶來很大困難。因此，臨床醫師在貧血的鑒別診斷中必須考慮到風濕病的可能，尤其是中青年女性。到正規醫院治療。