妊娠合併自身免疫性溶血性貧血能治好嗎

1.病因治療 積極尋找原發病因治療原發病, 2.糖皮質激素 為治療本病的首選要物其作用機制為抑制淋巴細胞產生自身紅細胞抗體降低抗體與紅細胞的親和力抑制巨噬細胞清除被附抗體紅細胞的作用妊娠期與非妊娠期同樣有效多數學者認為孕早期最好不用妊娠中期慎用妊娠最後3個月對胎兒影響較小開始劑量要足減量不宜太快維持時間要長以潑尼松為例用量為1～1.5mg/(kg·d)分3～4次口服臨床症狀先緩解約1周後紅細胞迅速上升如治療3周無效需及時更換其他治療方法如果有效溶血停止紅細胞恢復正常後逐漸緩慢減少劑量每天服量每週減少10～15mg待每天量達30mg後每週或每2周再減少天服量5mg至每天量15mg後每2周減少天服量2.5mg小劑量激素(5～10mg/d)至少維持3～6個月82%的患者可獲得早期全部或部分緩解但僅有13%～16%的患者可獲得停用激素後長期緩解如果每天至少用潑尼松15mg才能維持血象緩解應考慮改用其他療法, 3.切除 脾是產生抗體的器官又是致敏紅細胞的主要破壞場所脾切除後即使紅細胞仍被致敏但抗體對紅細胞的生命期影響卻大為減小有人統計316例脾切除患者術後有效率達60%文獻中介紹間接抗人球蛋白試驗陰性或抗體IgG者脾切除效果可能更好妊娠期間行脾切除以妊娠中期手術較好術後復發的病例應用激素仍有效, 4.免疫抑制劑 妊娠期間此類藥物不宜應用但分娩之後可以應用常用藥物有：硫唑嘌呤環磷醯胺甲氨蝶呤等主要用於：激素治療和脾切除不能緩解者;脾切除有禁忌證者;潑尼松需要量每天在10mg以上才能維持者, 5.其他療法 抗淋巴細胞球蛋白抗胸腺細胞球蛋白環孢素等尚在實踐階段大劑量人血丙種球蛋白靜脈注射或血漿置換都有一定療效但作用不持久

你好，妊娠合併溶血性貧血是由於患者免疫功能調節紊亂，產生自身抗體和(或)補體吸附於紅細胞表面，紅細胞破壞增多、超速、超過造血代償能力所致。常見獲得性溶血性貧血，包括自身免疫性溶血性貧血，妊娠誘發的溶血性貧血，陣發性夜間血紅蛋白尿，藥物誘導的溶血性貧血。