糖尿病性癲癇

你好，你描述的情況應該是有臨床原發性癲癇，目前還存在有臨床糖尿病，既往有腦部血管畸形外科手術治療，目前選擇藥物治療控制病情，其中你提供的藥物治療此類疾病應該是沒有問題。但是血糖控制不佳偏低時，的確會引發癲癇，因此需要調整藥物治療劑量。建議，結合你描述的情況看，臨床疾病藥物治療過程中，需要注意胰島素劑量選擇，還有控制癲癇持續狀態的藥物劑量也可能需要調整，因為此類藥物有影響血糖狀況。

低血糖的全身系統出現的臨床表現進行了總結，分成一般表現和特殊表現，詳細列舉了低血糖的心臟、神經系統、腎臟和肺損害的臨床特徵，並簡要分析了低血糖對各臟器損傷的病理機制。關鍵字：低血糖 心臟 交感神經 中樞神經 腎臟 肺 耐受性低血糖症是一組常見臨床綜合征，它的一般表現較易識別，反復發作的病人自己也瞭解此病。但是，近十幾年來，低血糖症的臨床表現出現許多變化，對心臟、神經系統、呼吸和腎臟都產生損害，成為一臨床急症，且變化快、病情重、誤診率高，誤診時間長則易造成永久損害，甚至死亡。發病人群以糖尿病人、飲酒者和老人為多。本人將低血糖的現代臨床特徵做一總結，有利於及早識別本症，以免誤診。一般表現：在空腹或餐後或飲酒後，突然出現的頭暈、心慌、乏力、汗出、面色蒼白，有人稱作此為“低血糖警報症狀”，這時進食補糖，症狀很快緩解。產生機制是：低血糖刺激腎上腺髓質分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，交感神經興奮，心率增快，汗出等。

一般情況下不會導致死亡，除非嚴重的癲癇大發作持續狀態。理論上，發作20分鐘可導致大腦皮層缺氧，發作60分鐘，海馬、杏仁核、小腦、丘腦等細胞受損，繼而出現功能紊亂、心肺功能衰竭等；若持續狀態超過13小時，缺氧、缺血性腦損傷持續時間過長，就可以引起全身性功能衰竭而死亡。這種情況不多，只占癲癇的0.1%。另外造成癲癇病人突然死亡的原因是發作時的意識障礙引起的意外事故，如墜樓、溺水或衣被堵住鼻腔導致窒息等。一般的癲癇發作僅僅持續數秒、數十秒或2~3分鐘，不需特殊處理就能自然恢復。