洋地黃中毒表現

洋地黃中毒的臨床表現主要有以下3個方面： （1）胃腸道反應：通常為洋地黃中毒的最早期表現，表現為噁心、嘔吐、食欲下降，其中首先出現的多為食欲下降，有時可有腹瀉。通常判斷這些症狀是否為洋地黃中毒所引較為困難，需認真仔細觀察病人的病情變化，排除其它可能的原因，如右心衰竭時體循環靜脈系統淤血，胃腸道缺氧，也可引起這些胃腸道症狀。洋地黃中毒時的胃腸道反應被認為不是洋地黃類藥物對胃腸道粘膜直接刺激的結果，而是洋地黃類作用於延髓後極區的催吐化學感受器，反射性引起嘔吐的結果。老年病人由於反應遲鈍，洋地黃中毒首先出現的症狀可能不是噁心、嘔吐，應予注意。 （2）神經系統症狀：可有頭暈、頭痛、倦怠、神志改變、精神異常、黃視、綠視等。倦怠、嗜睡及神志改變可出現較早，特別是老年高齡病人。心衰病人在治療過程中，由於水、電解質及酸、堿平衡紊亂，也可出現這些症狀，應注意鑒別。 （3）心臟毒性反應：心臟毒性反應易於引起臨床醫生重視並被識別，往往與此種毒性反應較為嚴重有關。心臟毒性反應主要是心律失常，包括衝動形成和傳導的異常。洋地黃引起心律失常的機制：①縮短心房肌、心室肌的有效不應期，加快其動作電位4相舒張期自動除極化速度，導致心房、心室肌異位興奮性增加，特別是室性異位興奮性增加，可出現頻發室性早搏，室性二聯律、三聯律，多源性室性早搏，室性心動過速（室速）及室顫等。②增高迷走神經張力，同時可以直接抑制房室結傳導，並可增加竇房結與房室結對迷走神經及乙醯膽鹼的反應性，因而可出現竇性停搏、竇房傳導阻滯、高度甚至於完全性房室傳導阻滯。

由於洋地黃類藥物使用過量導致的一系列症狀。主要表現在以下幾個方面：(1)胃腸道反應：一般較輕，常見納差、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛。(2)心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉變，是診斷洋地黃中毒的重要依據。如心率突然顯著減慢或加速，由不規則轉為規則，或由規則轉為有特殊規律的不規則。洋地黃中毒的特徵性心律失常有：多源性室性過早搏動呈二聯律，特別是發生在心房顫動基礎上；心房顫動伴完全性房室傳導阻滯與房室結性心律；(3)神經系統表現：可有頭痛、失眠、憂鬱、眩暈，甚至神志錯亂。(4)視覺改變：可出現黃視或綠視以及複視。(5)鉀代謝紊亂：洋地黃中毒可以使細胞內鉀離子釋放增多從而導致高鉀血症。