中西醫治療擴張型心肌病

治療原則： 1、一般治療：休息，必要時使用鎮靜劑，心衰時低鹽飲食； 2、防治心律失常和心功能不全； 3、有栓塞史者作抗凝治療； 4、有多量胸腔積液者，作胸腔穿刺抽液； 5、嚴重患者可考慮人工心臟手術或心臟移植； 6、對症、支持治療。 用藥原則： 1、心肌病變時對洋地黃類藥物敏感，應用劑量宜較小，並注意毒性反應，或使用非強心甙正性肌力藥物； 2、應用利尿劑期間必須注意電解質平衡； 3、有使用抑制心率的藥物或電轉複快速型心律失常時，應警惕同時存在病竇綜合征的可能； 4、對合併慢性完全性房室傳導阻滯、病竇綜合征者可安裝永久性人工心臟起搏器； 5、在應用抗心律失常藥物期間，應定期複查心電圖； 6、有使用抗凝藥期間，應注意出血表現，定期複查出、凝血時間、凝血酶原時間。

由於病因未明，預防較困難。在病毒感染時注意心臟變化並及早治療，有實際意義。治療主要針對臨床表現 1.休息及避免勞累必須十分強調，如有心臟擴大、心功能減退者更應注意，宜長期休息，以免病情惡化。 2.有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同，採用強心藥、利尿藥和擴血管藥，由於心肌損壞較廣泛，詳地黃類、利尿藥有益，在低腎小球濾過時，氫氯噻嗪可能失效，此時，需用袢利尿藥，如：呋塞米。擴血管藥，如：血管緊張素轉換酶抑制劑也有用，用時須從小劑量開始，注意避免低血壓。 近年來發現本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效，其機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經過度興奮，β受體密度下調，在本病中其程度大於心肌梗塞後，β受體密度下調，在本病中其程度大於心肌梗塞後，用β受體阻滯劑後腎上腺素能神經過度興奮的有害作用被去除，心肌內β受體密度上調，已知有β1好，起始用極小劑，然後緩慢加大劑量，此種治療可以延長患者壽命。 3.有心律失常，尤其在症狀者需用抗心律失常藥或電學方法治療，對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應積極。 4.對預防栓塞性併發症可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。 5.改善心肌代謝的藥物如維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、環化腺苷酸、輔酶Q10等可作為輔助治療。 6.對長期心力衰竭，內科治療無效者應考慮作心臟移植，術後積極控制感染，改善免疫抑制，糾正排斥，1年後生存率可達85%以上。