橈骨小頭半脫位護理

橈骨小頭半脫位傷勢雖然不重，但同樣影響肘關節功能，絕大部分患者均需復位才能獲得痊癒。但一般通過治療後效果良好，無併發症發生，部分就診不及時的患兒可能恢復時間會稍長，但同樣無併發症發生。本病的治療主要是依靠手法復位，正確的復位方法不用牽引，不恰當的牽引反而容易使復位失敗。復位時不用麻醉，將肘關節從伸到屈的過程中旋轉前臂，復位成功時可感覺到肱骨橈關節處的彈跳感。復位後肘部及前臂可活動自如，前臂上舉無任何障礙，復位後用三角巾懸吊1周，無需石膏固定。半脫位時肘部疼痛，患兒哭鬧，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋後和屈肘，不肯舉起和活動患肢，橈骨頭部位壓痛，X線檢查陰性，肱橈關係正常。

橈骨小頭半脫位又稱達拉肘，是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發病年齡1～4歲，其中2～3歲發病率最高，占62.5%。本病男孩比女孩多見，左側比右側多。當肘關節伸直，前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時容易引起橈骨小頭半脫位，有時幼兒翻身時上臂被壓在軀幹下導致受傷引起脫位。常見的是大人領小兒上臺階、牽拉胳膊時出現。橈骨頭的關節面和橈骨縱軸有一定的傾斜度，其大小與前臂旋轉活動有關。傾斜度的變化會影響環狀韌帶的上下活動，在前臂的旋前旋後位，這種傾斜度的可變性無疑使之易於脫位。當肘關節伸直位手腕或前臂突然受到旋轉動作的縱向牽拉，環狀韌帶下部將產生橫行撕裂，向下輕微活動，肱橈關節間隙變大，關節囊及環狀韌帶上部由於關節腔的負壓作用，只需滑過橈骨小頭傾斜遠端一部分關節面就可嵌頓於橈骨關節間隙，從而阻止了橈骨小頭復位，造成橈骨小頭半脫位。