強性脊柱炎

1,強直性脊柱炎的早期症狀 強直性脊柱炎絕大多數以隱漸性發病為主,少數為急性發病.據我院統計急性發病者大約占5%.急性發病患者,有突然出現腰,髖和其它關節紅腫,劇烈疼痛症狀,或因腫脹疼痛而臥床不起,不能翻身活動,有的可在幾個月內發生大關節的骨性強直,而形成終身殘疾.這種急性發病者,常伴有高熱或低熱症狀,急性發病患者比較容易診斷.慢性隱漸性發病患者,往往特徵不明顯,易受到忽視,早期誤診率較高.據我院統計,發病一年內確診者僅占15%,因此,提高對本病早期症狀的認識,達到早期診斷,早期治療,對提高本病的臨床治癒率,降低致殘率,是十分重要的. 強直性脊柱炎的早期症狀是以骶髂部,腰背部,髖部或大關節疼痛,同時伴有腰背部僵硬,這種僵硬感以晨起為明顯,經活動後尚可減輕,臨床稱之為晨僵.但是在臨床中多數以腰骶和髖部疼痛為首發症狀,也有首先發生膝關節疼痛,或首先發生踝或足跟部疼痛,或首先發生腿疼和坐骨神經痛者. 在臨床中,如果在10—35歲的男性中,發生腰骶,髖關節部位的持續或間歇性疼痛,同時伴有腰部的僵硬感,彎腰,下蹲受限,或發生不明原因的跟骨,胸鎖,肋椎,顳頜,柄體,蹠趾等小關節的疼痛,都應想到是否患有強直性脊柱炎.即使是膝關節或踝關節,肩,肋關節疼痛,也不要只認為是風濕性或類風濕性關節炎所致,也應檢查排除是否患有強直性脊柱炎,事實上本病診斷並不困難,大部分病人只要拍一張清晰的骨盆正位片,同時檢查一下HLA—B27,就可以確診.2,強直性脊柱炎的中晚期症狀 強直性脊柱炎的中晚期症狀,以脊柱病變為主,強直性脊柱炎的發展分上行型和下行型兩種.多數為上行型.90%以上的病人由骶髂關節開始,沿腰椎,胸椎,頸椎依次向上發展;少數為下行性,大約有6%的病人由頸椎,胸椎下行至腰椎和骶髂.骶髂關節炎的臨床症狀特點：可表現為腰部或腰骶部的疼痛,伴有僵硬感,呈間歇性和反復發作,症狀持續時間或間歇時間不等. 檢查可出現骶髂關節的壓痛和叩擊痛,骨盆分離試驗和擠壓試驗陽性.腰椎病變特點：腰背疼,腰部前屈,後挺,側彎和轉動均可受限,雙手觸地距離明顯增大,晚期病變腰椎正常的生理彎度消失呈平板狀, 由於椎旁肌痙攣而呈腰椎正中凹陷兩側條狀隆起,觸之僵硬,也可出現腰肌萎縮.胸椎病變特點：背痛,前胸和協肋疼痛,胸廓擴張受限,病人可出現腹式呼吸和呼吸差小於2.5釐米,肺功能可表現為限制性通氣障礙.晚期可出現胸椎前屈而呈駝背畸形.頸椎病變特點：頸椎疼痛,並可向頭後及上肢放射,頸部強直和活動受限,低頭仰頭,轉動的功能受限,回頭時須連同身體一起轉動,此乃頸部的強直所致 .檢查可發現患者的頜柄距離距離增大,嚴重的也可呈頭部和背部的重度前屈畸形,患者不能平視前方,僅可看到自己腳面.強直性脊柱炎晚期,脊柱各個關節均已強直固定,在X線片上脊柱呈竹節樣變,這時疼痛已不明顯,而活動困難和關節的僵硬則為病人的主要痛苦. 3,強直性脊柱炎的合併症 強直性脊柱炎是一種全身性慢性進行性炎症性疾病,除了累及脊柱,外周關節和肌腱,韌帶附著點外,尚可累及全身其它組織和器官.

強直性脊柱炎是種男性比女性多發的疾病.醫學俗稱“下腰痛”,顧名思義就是腰的下部,包括髖骨的疼痛.是一種免疫性的疾病症狀包括：主要是腰骶部的疼痛.2,下腰部的疼痛.3,嚴重者全身大關節的疼痛4,請到正規醫院進行腰骶部的x光檢查以及HLA-B27指標的檢查,作為排除強直性脊柱炎的輔助指標（1）全身症狀 有低熱,疲勞和體重下降,個別病人可出現貧血,少數急性發病者也可有高熱.這時血沉和C反應蛋白升高. （2）虹膜炎和虹膜睫狀體炎 部分病人虹膜炎先於強直性脊柱炎的症狀出現.臨床表現為急性發作,常單側發病,症狀有眼疼痛,流淚,畏光等. （3）心臟病變 部分病人心臟可以受累,臨床包括主動脈瓣閉鎖不全,二尖瓣閉鎖不全,心臟擴大,房室傳導阻滯和束支傳導阻滯.也有報導可發生心包炎或心肌炎者,主要表現為下壁心肌缺血,心房傳導阻滯,完全性右束支傳導阻滯,頻發性早搏,右室和左室肥厚等改變. （4）肺部病變 表現多為雙肺上部的纖維化,囊狀變,甚至空洞形成,隨病變的進展病人可出現咳嗽,咯痰,咯血,氣短等症狀,也可出現反復發作的肺炎和胸膜炎. （5）腎臟損害 主要為IgA改變,和腎澱粉酶樣變性,尿檢查可出現尿蛋白,尿沉渣檢查異常