骶髂關節扭傷

本病根據其臨床表現及體格檢查一般可以診斷，輔助檢查常採用X線檢查： 1、體格檢查： 檢查時可發現：立體姿勢，站立時軀幹向健側傾斜，以健肢負重，患腰足尖著地，手扶患髖以減少活動及疼痛。坐位姿勢、坐位時以健則坐骨結節負重，雙手支登以減輕負重。上床姿勢，患者先坐于床旁，然後以雙手扶住患肢以防止患側骶髂關節疼痛。骨盆分離試驗陽性，內收肌緊張。骶髂旋轉試驗陽性。直腿抬高受限。髂後上棘較對側升高或降低。壓痛在髂後上棘。 2、X線檢查： X線正位片顯兩髂後上棘高低不等，斜位片可見骶髂關節間隙加寬，凸凹關係紊亂。

骶髂關節扭傷後突感傷側骶髂部劇烈疼痛，動轉不靈，面色蒼白甚而休克，同側下肢不敢負重，軀幹向前及病側傾斜，約20%～60%的患者合併同側下肢放射痛，多在臀部、大腿後部(股後側皮神經)坐骨神經分佈區和大腿根部前內側，引起放射痛的原因有： 1.骶髂關節附近的韌帶、肌肉或其他軟組織受第4、5腰神經、骶神經支配，當骶髂關節扭傷時可引起這些神經的反射性神經疼。 2.坐骨神經或股後側皮神經束緊貼骶髂關節和梨狀肌的前側，當骶髂關節周圍的韌帶因扭傷出血，腫脹或梨狀肌痙攣時可直接刺激神經束引起放射痛。 3.骶髂關節扭傷時合併腰骶關節扭傷也可刺激神經根引起坐骨神經痛。 當檢查時可發現：立體姿勢，站立時軀幹向健側傾斜，以健肢負重，患腰足尖著地，手扶患髖以減少活動及疼痛。坐位姿勢、坐位時以健則坐骨結節負重，雙手支登以減輕負重。上床姿勢，患者先坐于床旁，然後以雙手扶住患肢以防止患側骶髂關節疼痛。骨盆分離試驗陽性，內收肌緊張。骶髂旋轉試驗陽性。直腿抬高受限。髂後上棘較對側升高或降低。壓痛在髂後上棘。 【診斷】 根據外傷史、臨床症狀及體征，並參考X線片，可明確診斷。如經牽引手法聽到骶髂關節響聲後疼痛立即消失者可明確診斷。但需與腰骶關節扭傷和纖維環破裂症鑒別。