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問題 【血糖】 【歸檔】 10年01月28日

心力衰竭的治療用藥

問題描述 您好! 請問:患者,男,77歲。患高血壓10多年,經西藥降壓治療,用何藥不詳,現血壓為160-170/80-90mmHg。該患曾多次發生心力衰竭,經住院治療,病情控制,未發生心梗。現發生心衰次數頻繁,約1-3個月住一次院,每住20餘天,病情穩定後出院。患糖尿病10多年,曾用藥物治療控制效果不好,近3個月改用胰島素治療,早20單位,晚22單位。現血糖為空腹7-8左右,餐後2小時11-12左右。既往:患支氣管炎、哮喘。查體:肥胖、腹部飽滿、下肢靜脈曲張。實驗室檢查:血脂高、輕度蛋白尿、肝功能未見異常。 糖尿病加高血壓,想用ACEI類降壓,可怕會出現乾咳和其他副作用。故用ARBs類不會出現乾咳,這不知怎樣?請客位神醫出出招,現在患者老發生心衰,經常住院,就怕心梗。 我想問有什麼好藥,能減少住院?能減少心衰? 十分感謝您的恢復!謝謝!!!
網友回答
2010年01月28日 14:53

你好,這種情況可以選擇ARB類降壓藥。想必你也是醫生吧,應該清楚沒有哪種藥可以減少心衰的發生。這個病人的情況非常複雜,不排除冠心合併肺心病,目前主要氧療,控制好血壓,適當利尿,注意電解質平衡。提問者對於答案的評價:askU5JU:感謝您的恢復!該患病情確實複雜,發生心衰一般的治療就是端坐呼吸、吸氧(高流量)、營養心臟(強心)、利尿(保鉀排鉀聯合用)、血管活性藥(擴血管)等。ACEI類是治療心衰的基石用藥,可改善遠期預後,降低死亡率,副作用有:低血壓、腎功能一過性惡化、高血鉀和乾咳。ARBs類的副作用除了乾咳外,ACEI類的其他副作用都有。該患可選ARBs類的,但這藥可能對腎不太好。我們臨床確實沒有降低心衰的藥。看來,我只能請教中醫了。再次謝謝您的恢復!謝謝!!!