怎樣治療滲出性中耳炎

手術方法部分患兒家長心理畏懼、不願意接受手術，導致患兒治療延誤。有鑑於此，下面我將對置管術的手術方法作一簡要介紹，術前根據患兒病情選擇合適的通氣管類型，如需長時間留置通氣管，應使用T型管。小兒患者用全身麻醉，對於合作的年長兒童或成人用局部浸潤麻醉，在手術顯微鏡或耳內鏡下，鼓膜前上或前下象限切開，吸引器吸盡鼓室內液體。使用鱷嘴鉗耳科專用器械夾持置管前端插入鼓膜切口內，尾端留置於鼓膜外。吸幹積液、滲血。當器械經過外耳道時一定避免觸碰外耳道皮膚，減少不必要的損傷，此外，每種通氣管材質不同，決定鼓膜切口大小不同，如斜面矽膠通氣管材質較硬，宜小切口，而T型通氣管前端雙翼較長，材質較軟，鼓膜切口宜大。我術後常在術耳外耳道內置消毒棉纖，以吸收滲血和積液，預防通氣管周圍血痂、阻塞，24小時後取出棉纖。

手術治療不屬滲出性中耳炎的主要治療手段，由於不少滲出性中耳炎有自限性，所以對無症狀、聽力正常、病史不長的輕型患兒，可在專科醫師的指導下密切觀察，而不急於手術治療。手術醫師應嚴格掌握手術適應證，術前及術後詳細告知患兒家長術後護理及定期門診隨訪。成人滲出性中耳炎患者首診時，特別是在分泌性中耳炎的急性期，可行鼓膜穿刺術，既可作為滲出性中耳炎的診斷方法之一，又可取得治療效果，必要時可重複進行。當經鼓膜穿刺術不能抽吸出積液，中耳積液比較黏稠，則改行鼓膜切開術。因鼓膜穿刺術和鼓膜切開術有創傷性及小兒無法配合，故我們較少用於小兒，而常規選擇另一種手術方式針對小兒，即置管術。置管術是經鼓膜放置一個通氣管於鼓室內，使中耳和外耳道直接相通，從而改善中耳通氣引流的手術。