慢性再障貧血
骨髓造血細胞增生明顯低下，三系均低，再障的表現。不屬於重型，可以治療。如不及時治療可能有惡化趨勢，再障是骨髓造血功能低下疾病。建議中西醫結合治療，複方皂礬丸，對證中藥湯劑，配合雄性激素等。
1)早期治療：大量資料表明慢性再障治療前病程短者療效較好治療前病程>2年者有效率為57.9%;<><> (2)堅持治療：有兩層含義：①治療方案確定後應堅持治療半年以上切忌療程不足而頻頻換藥;②作者觀察到一組(20例)久治不愈的慢性再障經刺激造血藥物序貫治療5～10年均取得療效 (3)維持治療：文獻報導雄激素治療有效的病例停藥後的近期復發率高達20%以上作者觀察24例慢性再障用司坦唑(康力龍)維持治療2年後僅1例復發可見維持治療對降低再障復發率提高遠期療效有重要意義 (4)聯合治療：無論慢性再障或重型再障聯合治療均比單一用藥好如司坦唑(康力龍)加一葉萩堿治療慢性再障的有效率為79.8%明顯高於兩者單用的療效(分別為59.5%及47.1%)最近作者觀察到抗淋巴細胞球蛋白/環孢素+雄激素+造血生長因數(紅細胞生成素及莫拉司亭)治療重型再障的有效率明顯高於單用抗淋巴細胞球蛋白/環孢素的療效 3.造血幹細胞移植 骨髓移植,自從用單卵雙胎子骨髓移植治癒了再障患者後骨髓移植治療再障已成為國內外移植中心的一個重要研究課題已有大量的研究結果報告近年來用細胞因數動員後採集外周血幹細胞移植代替骨髓移植的報告逐漸增多有取代骨髓移植趨勢 (1)HLA匹配異基因骨髓移植：國際再障研究小組報告重型再障早期移植其真實生存者>60%而接受雄激素和輸血的對照組只有20%近年來由於骨髓移植技術日益成熟包括：預處理方案改進降低移植中早期死亡率輸血支持治療及抗生素應用的改進CsA預防GVHD等骨髓移植療效明顯提高據國際骨髓移植中心註冊資料5年生存率已從1976～1980年的48%提高至1988～1992年的66%西雅圖移植中心報導5年生存率89%巴爾的摩移植中心報導79%歐洲骨髓移植組報導1990～1994年其患者3～5年生存率為72%上述報導之間差異不太明顯差別可能與病人選擇預處理方案及移植技術有關預後最好組即年輕移植前未輸或很少輸血和血小板無感染的移植患者生存率可達80%～90% 移植排斥是異基因骨髓移植治療再障的主要併發症也是主要致死原因其發生與再障的發病機制有關在未接受適宜準備的異基因骨髓移植中移植失敗率很高移植排斥達10%其發生與輸血次數有關提示再障患者對自身免疫反應極敏感用增強免疫抑制程度的預處理方案如全身照射或淋巴結區照射加用CsA或ATG可明顯減少移植排斥反應其機制可能與清除受者的淋巴細胞及將可能產生嵌合體的造血細胞有關 慢性移植物抗宿主病(GVHD)發生率隨病人選擇標準和預處理方案不同而不同年齡是GVHD發生的一個主要因素據西雅圖中心資料統計：慢性GVHD在O～10歲接受移植的再障患者中發生率為19%在11～30歲年齡組為46%在≥31歲年齡組為90%隨著移植方案改進發生率有下降但直至最近資料仍證明在年齡較大患者GVHD發生率較高其程度亦較嚴重據歐洲骨髓移植組分析證明不同年齡移植組生存期有顯著不同20歲以下組為65%20歲以上組為56%年輕再障患者接受移植預後較年長者佳 移植的極晚期併發症包括對生長發育影響如內分泌神經和其他器官組織繼發性惡性腫瘤是移植後的一個重要併發症據NCI對2萬例移植患者統計其惡性腫瘤發生率在第10年為正常人群8倍在年輕人群中更高可達40倍以下幾種腫瘤危險度增高更為顯著：惡性黑色素瘤鼻竇腫瘤肝腦中樞神經系統甲狀腺骨和結締組織腫瘤多元分析表明大劑量放射治療是移植後發生惡性腫瘤的危險因素此外免疫抑制劑ATGCsA以亦與其發生有關發生繼發性腫瘤患者預後差 總之青少年再障患者異基因骨髓移植療效好長期存活率高死亡率低>40歲的再障患者移植預後較差 (2)無關供者及HLA抗原不匹配的親屬供者移植：絕大部分再障患者的骨髓造血幹細胞需由HLA匹配的親屬和無關供者提供儘管目前有用半相合親屬骨髓移植成功報告但只要供者有一個HLA抗原主要位點不合患者移植生存期即低於接受HLA主要位點匹配的親屬供者骨髓移植患者據歐洲大宗移植病例統計接受HLA主要位點相同親屬供者的再障患者移植的真實生存者為45%有一個位點不合為25%有2個或3個位點不合的僅為11%最近美國西雅圖的報導顯示再障患者接受一個或多個HLA位點不合的親屬供髓預後比全部位元點匹配者差 大多數無關供者骨髓移植治療再障的研究報告顯示長生存期低而併發症高如GVHD移植排斥免疫重建延遲等有報導2年生存率29%1994年歐洲骨髓移植組報導用無關供者供髓的再障生存率僅為標準的匹配親屬供髓者的一半 總之在熟練的移植中心由於親屬供者移植準備時間短併發症少尤其是年輕的有嚴重血細胞減少的再障患者推薦採用HLA相匹配親屬供者移植成功率及治癒率均較高但HLA位點不全匹配的移植風險大死亡率高無關供者移植效果也並不理想均應慎重 4.免疫抑制劑 (1)抗胸腺細胞球蛋白(ATG)和抗淋巴細胞球蛋白(ALG)：抗胸腺細胞球蛋白和抗淋巴細胞球蛋白由被免疫的動物馬和兔的血清提取製備在歐洲用人胸導管淋巴細胞做抗原製備抗胸腺細胞球蛋白