紅參和麥冬與冰糖共用有什麼效果

再障應視為內科急症，尤其是重型再障，必須立即採取積極的治療措施。造血幹細胞移植和應用免疫抑制劑是治療重型再障的兩種有明確療效的治療方法，應儘早採用。臨床常見由於醫師和患者對採用上述兩種措施的猶豫不決而喪失最佳治療時機，導致患者合併嚴重感染，危及生命。此外，一些輕型再障患者可在病程中逐漸轉成重型，因而對於初次發病的輕型再障要進行隨診觀察，輸血和血小板時要注意去除白細胞，以減少將來採用造血幹細胞移植時出現嚴重排斥反應的危險。 1.(1)出血：出血是再障最常見併發症，嚴重臟器出血，尤其是顱內出血常可危及生命。再障患者出血除血小板減少是其主要因素外，尚需考慮其他因素，如感染可誘發彌漫性血管內凝血，貧血過重、組織缺氧和酸中毒可致微循環障礙影響凝血機制，以及患者本身合併血管病變，如動脈硬化等。在重度貧血合併出血患者，糾正貧血常可使出血減輕。預防性輸注血小板一直有爭議，有人認為並不能減少嚴重出血危險和提高患者生存期。臨床一直將血小板計數<20×10~9/L作為輸注血小板的指征。最近臨床試驗提出新的輸注血小板標準：①血小板<5×10~9/L，無出血傾向患者。②血小板(6～10)×10~9/L伴少量出血者。③血小板(11～20)×10~9/L有凝血機制異常者。④血小板20×10~9/L有明顯出血或需要手術者可相應輸注血小板。致命性和嚴重出血很少發生在血小板>10×10~9/L的患者。最近一急性髓細胞白血病(AML)患者輸注血小板的標準研究報導，提出選擇血小板計數10×10~9/L或20×10~9/L作為輸注血小板標準，其嚴重出血危險無區別，但降低至10×10~9/L作為輸注血小板標準，可減少20%的血小板輸注。再障患者預防性輸注血小板界限定在5×10~9/L是適宜的。血小板輸注的主要問題是受者發生同種異體的免疫反應，產生對HLA-A和HLA-B型抗原抗體，常在輸注40單位以上不同供者的血小板後，產生同種異體抗體。選擇HLA配型匹配的供者血小板或採用單一供者血小板可預防和延緩血小板抗體產生。此外，輸注血小板時用白細胞濾器和用γ射線照射亦可減少血小板抗體的產生。 (2)貧血：貧血應予積極糾正。患者能適應一般日常生活體力活動而無貧血症狀，其血紅蛋白至少要>70g/L，合併心血管疾病患者其血紅蛋白則需維持90g/L以上。輸血是糾正貧血的有效方法，其缺陷是可能產生免疫反應而使將來骨髓移植後發生移植物抗宿主病的危險增加，常見於接受10單位以上紅細胞輸注者。因而及早測定患者和供者組織相容抗原類型，決定是否採用骨髓移植方法治療的患者尤為重要。老年再障患者不應限制輸血，因為此類患者免疫抑制劑治療是首選方案。 (3)感染：感染是再障常見和嚴重的併發症。感染的嚴重性和死亡率取決於中性粒細胞減少的時間和程度。在一項白血病的經典研究報告中，統計表明粒細胞>1.5×10~9/L時，僅9%～10%患者證明有感染;粒細胞為(0.5～1)×10~9/L，有20%發生感染;粒細胞<0.5×10~9/L時，36%發生感染;粒細胞<0.1×10~9/L時，53%合併嚴重感染並有較高死亡率。因而，當再障患者在粒細胞<0.2×10~9/L，習慣稱之為非常嚴重再障，感染幾乎不可避免。 ①合併感染的處理原則：當中粒細胞絕對值<0.5×10~9/L，臨床疑有感染，立刻靜滴廣譜抗生素，在血培養結果回報後再根據細菌藥敏試驗結果、新的症狀和體征及臨床進展情況做調整。但是，發熱患者僅有20%存在菌血症，而菌血症患者中僅有40%可培養出細菌或有局部體征，因而對於再障發熱患者過早停用抗生素是危險的，感染易復發。當用廣譜抗生素後3天患者仍發熱,尤其是對於第2次發熱患者，應當考慮可能已合併真菌感染。常見為念珠菌和麴菌感染，應及早用氟康唑或兩性黴素B，可減低感染死亡率。紅參麥冬冰糖只起保健作用，請正規治療！