牙齒上一個小洞，之前不痛，這兩天開始痛，

你好，你的情況可能是急性牙根炎，或者是神經痛，可能是由於上火造成的，可以口服消炎或止痛的藥物治療，比如阿莫西林，牛黃上清片，牙痛安。布洛芬等。建議找牙科醫生面診，觀察蛀牙是否是露著神經線，如果露著神經線，可以燒灼神經線，然後補牙治療，平時要注意清淡飲食，多喝溫水，多吃蔬菜和水果，忌辛辣食物，不要吃過熱過涼的食物，避免咀嚼硬東西。

牙齒出現小洞並且伴有明顯的疼痛 ，這種情況可以見於牙髓炎或者是根尖炎。建議去醫院的口腔科檢查， 以明確診斷並積極治療， 如果診斷明確，可以做牙齒的根管治療。