什麼叫休克性肺炎

臨床表現主要有肺部感染和休克的表現，休克常在24小時內發生，多數患兒有咳嗽、咳痰，全身不適。肺部體征多不典型。1～3天內尤其在24小時內突然出現休克表現為：血壓下降、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細速、口唇及肢體發紺、尿少或無尿意識模糊煩躁或嗜睡甚至昏迷。

對於休克性肺炎這個問題需要重視，關於休克性肺炎這個問題為你解答如下：一般治療平臥、吸氧、注意保曖。抗菌治療應以早期、廣譜和有效為原則．病原菌未確定前，可選用派拉西林（氧呱嗪青黴素）、替門汀（替凱西林加克拉維酸鉀）；頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢呱酮，環丙沙星、氧氟沙星等進行治療（參見細菌性肺炎）。獲得病原菌培養和藥敏試驗結果後再調整抗菌藥物。抗休克治療無腎功能不全者，根據患者的心率、血壓、和尿量可快速輸液800-1000ml待血壓回升，尿量>30ml/h後減慢輸液速度，24小時補液量可達3000-4000ml，液體選擇以晶體液（生理鹽水、5%糖鹽水、平衡鹽）為主，必要時可適當補充膠體溶液如白蛋白、全血等。常用者為低分子左旋糖酸24小時最多不超過100ml。在補充血容量基礎上酌情應用血管活性藥物，多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺或東莨菪堿等。糾正酸中毒補堿量按1mmol=0.3×（正常-HCO3-測得-HCO3）×體重（kg）計算（1mmol=2.1ml 4%碳酸氫鈉）。先輸入計算量的1/3，再根據病情和血氣值補充。也可用11.2%的乳酸鈉和3.63%的三羥甲基氨甲烷糾正酸中毒。腎上腺皮質激素氫化考的松200～600mg/d或地塞米松10～30mg/d,分次加入液體中靜滴，療程3～5天。同時加用雷尼替丁150mg，1～2次/d，預防應激性潰瘍。抗休克糾正心衰儘早補充血容量，以右旋糖酐為首選擴容劑。24小時內可給1000毫升靜滴以消除紅細胞凝集，減低血液黏度，改善微循環，同時給4%-5%碳酸氫鈉，此藥除糾正酸中毒外，亦有擴容作用。選用調節血管收縮功能藥物。擴容後血壓仍不回升者，應考慮調節心血管藥物，可選用羥酪胺（多巴胺），苄胺唑林，異丙腎上腺素。抗膽鹼藥物，阿托品，654-2。有心衰及肺水腫時可給快速強心藥物西地蘭、毒毛旋花子苷靜注。早期較輕患者可用血管收縮藥物如間羥胺，多巴胺去甲腎上腺素，苯腎上腺素等。如血管收縮藥物療效不佳或病情有惡化，則宜及早改用擴張血管藥物。（在抗休克治療中有條件可測中心靜脈壓以協助估計心功能及血容量變化。）腎上腺皮質激素的應用，靜滴氫化可的松100-300毫克或地塞米松10-20毫克。吸氧改善氣體交換，充分排痰，保持呼吸道通暢。補充能量合劑，ATp、輔酶A。·治療休克過程中注意水和電解質平衡。中藥應用可酌用生脈散，四逆湯或人參湯等搶救休克。