65歲老人氣胸第一次插管3天排氣不明顯

你說的是氣胸做了胸腔閉式引流嗎？管要繼續放，同時還要用吹氣球等，來幫助排氣。

根據患者是原發性還是繼發性氣胸選擇合理的治療方法。1.一般治療氣胸患者應絕對臥床休息，充分吸氧，儘量少講話，使肺活動減少，有利於氣體吸收和肺的複張。適用於首次發作，肺萎陷在20%以下，不伴有呼吸困難者。2.排氣療法適用於呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的患者，尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。血流動力學不穩定提示張力性氣胸可能，需立即鎖骨中線第二肋間穿刺減壓。（1）胸膜腔穿刺抽氣法。（2）胸腔閉式引流術。3.胸膜粘連術由於自發性氣胸復發率高，為了預防復發，用單純理化劑、免疫賦活劑、纖維蛋白補充劑、醫用黏合劑及生物刺激劑等引入胸膜腔，使髒層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙，使空氣無處積存，即所謂“胸膜固定術”。英國胸科協會（BTS）指南認為化學性胸膜固定術僅適用于不適宜外科手術治療的持續性漏氣患者，不推薦作為首選治療方法。4.肺或大皰破口閉合法在診斷為肺氣腫大皰破裂而無其他的肺實質性病變時，可在不開胸的情況下經內鏡使用鐳射或黏合劑使裂口閉合。5.外科手術治療美國胸內科醫師學會（ACCP）和BTS指南均建議引流失敗或引流超過4天才考慮手術治療。手術目的首先是控制肺漏氣，其次是處理肺病變，第三是使髒層和壁層胸膜粘連以預防氣胸復發。近年來由於胸腔外科的發展，主要是手術方式的改進及手術器械的完善，尤其是電視胸腔鏡器械和技術的進步，手術處理自發性氣胸已成為安全可靠的方法。外科手術可以消除肺的破口，又可以從根本上處理原發病灶，如肺大皰、支氣管胸膜瘺、結核穿孔等，或通過手術確保胸膜固定。因此是治療頑固性氣胸的有效方法，也是預防復發的最有效措施。有研究表明自發性氣胸胸腔漏氣超過4天或經過再次胸腔引流的病人行電視輔助胸腔鏡手術（VATS）肺大皰切除釘紮加用機械性或化學性胸膜固定術安全有效。6.支氣管鏡下封堵治療在常規胸腔閉式引流基礎上，採用支氣管鏡下氣囊探查及選擇性支氣管封堵術，封堵住通往破損肺的支氣管達到治療的目的。病來如山倒，病去如抽絲。