懷孕45天，41天的時候血HCG54，

根據你的情況，看不到孕囊可能是胚胎本身著床不良；其次可能是有宮外孕的可能性。根據你的情況，個人覺得可能有宮外孕，建議要注意腹部疼痛及時去醫院就診觀察。

您好！從您所說的情況看，懷孕後激素水準上升不明顯，目前B超下檢查子宮內無孕囊，這可能生化妊娠或是宮外孕可能。這還要進一步觀察排查，可結合孕激素，必要時可考慮行腹腔鏡手術進行探查。