90多歲老人得了脈管炎，腳趾頭壞死，而

你好！這是肢體缺血壞死引起的足部壞疽，由於血運較差，感染難以控制，保守治療效果不會太好。

你好，具體要根據病情來定，出現蟲子有可能炎症感染後出現的蛆蟲，建議及時到醫院外科檢查，根據病情採取清創消毒治療，然後使用消炎藥治療，是否需要截肢，要根據病情和身體情況來定，暫時不好確定，一般年齡大採取手術治療，有風險，具體治療可以遵醫囑進行。