神經鞘黏液瘤

良性神經鞘瘤的治療主要為外科手術切除。絕大多數病例均可通過標準的後路椎板切開，腫瘤全切除，進而達到治癒。如果手術全切除腫瘤，復發一般很少發生。絕大多數神經鞘瘤位於脊髓背側或背側方，在硬膜打開後，很容易見到。位於腹側的腫瘤可能需要切斷齒狀韌帶，獲得充分的顯露。腰部腫瘤可能被馬尾或脊髓圓錐所覆蓋，在這些病例，神經根要分離開，提供足夠的顯露，通常腫瘤將馬尾神經或圓錐壓向一側。當獲得充分暴露後，腫瘤與神經或脊髓的介面容易辨認。通常有蛛網膜層與腫瘤緊貼，這層蛛網膜為多孔結構，獨立的包繞背側及腹側神經根。術中進行銳性分離，斷開並分離腫瘤，囊壁表面進行電凝縮小腫瘤體積。對於腫瘤近端及遠端相連的神經根要切斷，這樣方能全切除腫瘤。如果腫瘤較大，可以先進行囊內切除，囊內減壓，對於腫瘤起源的神經根須行切斷。偶爾地對神經根的某些小枝可以作保留，尤其是較小的腫瘤。切斷這些神經根，即使在頸椎和腰椎膨大水準也很少引起嚴重的神經功能缺失，通常這些神經根的功能已被鄰近的神經根所代償。部分腫瘤組織鑲嵌入脊髓軟膜組織，並壓迫脊髓在這些病例腫瘤和脊髓的介面通常很難分離，切除部分節段的軟膜組織方可獲得腫瘤的全切除。

神經鞘瘤起源於背側脊神經根，呈向心性生長時亦可產生軟膜下浸潤，這種情形在菱形神經纖維瘤病例中更為常見。臂叢或腰叢神經纖維瘤可以沿著多個神經根向中央硬膜內侵犯生長。相反的，椎旁的施萬細胞瘤向椎管內擴展時通常均位於硬膜外。大約2.5%硬膜內脊神經鞘瘤為惡性，這些情況至少有一半發生在多發性神經纖維瘤病患者中。