寰樞關節異常

1、原則：舒筋活血，整複脫位。 2、施術部位：頸項部。 3、取穴：風府、風池、風門、天宗、天鼎及頸部阿是穴。 4、施術手法：推、按、滾、揉、（牽）動。 5、刺激量與時間：手法刺激應輕緩柔和，以不增加病人疼痛為度，施復位手法時，一定要謹慎；每次治療時間十五分鐘左右，隔日或３日１次為宜。 6、手法操作（分以下四個步驟） （1）推摩揉滾項部法：病人取端坐位。術者立其後方，用一手扶病人頭部，另手自下而上推撫、摩揉項部棘突與兩側數分鐘；繼之，用一手小魚際部來回滾動上述部位數分鐘。以使緊張的筋肉鬆軟。 （2）牽體旋轉推棘法：接上法，病人坐低凳上，頭頸前屈十五度左右。術者立其後方，用一肘窩部託病人下頜，手扶健側頭部，同時一側在胸部低緊傷側頭部，作向上的提牽動作１分鐘左右，再作左、右三十五度的旋轉動作數次，在最後一次旋轉時（已覺頸肌放鬆），另手拇指用巧力輕推偏歪棘突向健側（指下輕微錯動感），即可復位；繼之，將頭部緩慢地前、後、左、右活動各１次，使寰樞關節更加合適。 （3）彈撥推搓項部法：接上法，病人取高坐位。術者仍立於後方，一手扶其頭部，另手拇指輕快的彈撥項筋數分鐘；而後，雙手拇指由下往上推理項部筋肉十數次；繼之，用一手大魚際部搓傷側２分鐘（或以透熱為度），達到理筋活血之目的。 （4）按摩俞穴痛點法：病人取坐位。術者一手扶病人頭部或肩部，另手拇指揉壓風府、風池、風門、天宗、天鼎與頸項部痛點各半分鐘，以達通絡止痛之目的。 （5）注意事項 1、施“牽提旋轉推棘法”時，應遵循穩、准、輕、巧的原則進行，切忌暴力，以防引起不良後果。 2、對於脊髓或脊椎腫瘤引起的高位截癱，禁用手法治療。 3、半脫位整複後，應在頸部墊一沙袋，仰臥休息１周，３周內勿作頭頸旋轉活動。近年有許多改良技術被採用，經口途徑行寰樞椎關節植骨融合術已有報導。氣管切開，經口或鼻切開，用橡皮條自鼻孔繞口腔緊緊固定懸雍垂，在咽後壁一縱形切口，達寰椎前弓結節並用動力鑽切除前弓結節及齒狀突。兩側關節面軟骨切除，在樞椎椎體前面及寰椎前弓植入自體髂骨，以利寰樞間骨性融合。本手術操作難度較大，術後感染的預防也較困難。 4寰樞椎半脫位的治療較容易，其方法包括牽引復位和固定，也有些病例未採取任何治療。而數天后有可能自然復位，通常應用枕頜帶Glisson牽引，取正中位元牽引牽引重量根據年齡而定。成人用2.5-3kg，兒童用1.5-2kg即可，在牽引過程中拍片複查。並根據重定情況對牽引重量和方向作調整，一般2-3天即可復位，維持牽引2周。並用頭頸胸石膏固定或頸部支援牽引2周，並用頭頸胸石膏固定或頸部支架，頑固性半脫位，及陳舊性半脫位可應用顱骨牽引，復位後可考慮採用寰樞融合術。