前庭神經炎病人護理個案

前庭神經炎的恢復往往需要數周的時間,更長的恢復期也很常見.患者越早開始前庭康復鍛煉,功能恢復就越快,越完全.前庭康復鍛煉的目的是加速前庭康復的進程,並改善最終的康復水準.前庭康復計畫一般包括前庭-眼反射的眼動訓練和前庭-脊髓反射的平衡訓練.早期眼震存在,患者應嘗試抑制各方向的凝視眼震.眼震消失後,開始頭-眼協調練習.患者應嘗試平衡練習和步態練習.症狀好轉後應加運動中的頭動練習,開始慢,逐漸加快

最佳的治療是針對病因,但由於眩暈的病理生理機制不能確定,一般進行對症治療.藥物只能減輕眩暈的症狀,不能完全消除眩暈.治療對多數前庭神經炎患者有效,目前還沒有有效性的對照研究.有2項隨機臨床試驗,一項比較靜滴氯羥去甲安定（50 mg）與苯海拉明氯茶鹼(2 mg) ,另一項比較肌注苯海拉明氯茶鹼(50 mg)與達呱啶醇(2.5 mg) 治療急性外周性眩暈.結果發現苯海拉明氯茶鹼較氯羥去甲安定更有效,苯海拉明氯茶鹼和達呱啶醇同樣有效.在急性發作期,由於噁心,胃動力下降,肌注或靜脈給藥較為理想.患者的反應有明顯的劑量依賴性,如開始的劑量無效,可加大劑量.這些藥物作用的確切機制不清,但作用部位是清楚的,涉及從初級到次級前庭神經元的神經遞質和神經衝動傳遞,維持前庭核團的張力水準.同時可控制嘔吐.這些藥物均有鎮靜作用,故患者從事需要高度警覺的活動時（駕駛,操作機器,體育活動）應慎用.鎮靜作用相對較弱的藥物如氯苯甲嗪和東莨菪堿貼劑可作為控制輕度眩暈和運動病預防用藥,應用前須考慮藥物間的交互作用