老年人敗血症性休克

1.微循環障礙更明顯 老年人對感染的神經內分泌反應，如腎上腺分泌兒茶酚胺、皮質分泌可的松與青年人相同，而且分泌增加的時間延長，使微血管發生強烈痙攣(α受體興奮)，微循環血液灌注減少、組織缺血、缺氧更明顯、酸中毒也更明顯。 2.細胞代謝障礙更明顯 細胞代謝障礙可繼發於血液灌注減少，但也可為原發性者，即發生在血流動力學改變之前。老年人臟器和細胞的反應能力低下，細胞內的生化反應、酶的數量和活性減低，老年感染性休克更易發生細胞代謝障礙。 3.代謝改變、電解質和酸堿平衡失調更明顯 老年人感染後神經內分泌反應的時間延長，使糖類、脂肪代謝被擾亂的時間延長，代謝調節的貯備力下降，使機體代謝紊亂更多見，酸中毒和電解質紊亂常見。

老年感染性休克最常見的致病菌是革蘭陰性細菌，其中腸桿菌科細菌最常見;其他有銅綠假單胞菌、不動桿菌屬;腦膜炎球菌;類桿菌等。革蘭陽性菌，如葡萄球菌、B族溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和腸球菌等。此外，流感嗜血桿菌引起的病例也逐漸增多。某些病毒性疾病，如老年腎綜合征出血熱，病程中也易發生休克。易併發休克的感染有革蘭陰性桿菌敗血症、暴發型流行性腦脊髓膜炎、肺炎、細菌性痢疾、化膿性膽管炎和腹腔感染等。