動脈損傷

一、症狀體征：1.開放性創傷 無論何段股動脈出血均可因搏動性出血而立即出現休克甚至死亡，尤以血管不全斷裂者嚴重;此種情況除戰傷外主要見於交通事故。2.閉合性動脈裂傷 如管壁斷裂或部分斷裂，則大腿迅速出現進行性腫脹且可見與脈搏相一致的搏動(後期則無)，同時出現足背動脈搏動消失及其他肢體症狀，其失血量大多在1000～1500ml以上，因此亦多伴有休克征。3.股動脈壁挫傷或內膜撕裂傷 此種類型臨床上多見，管壁也可能被刺破而迅速閉合(裂口大多較小且與血管走行相平行)，除骨折症狀外，早期血管受損症狀多不明顯，但於後期則出現假性動脈瘤，由於受損動脈多處於痙攣狀態下肢表現缺血症狀及足背動脈搏動消失。二、檢查：個別診斷困難者可選擇性地採用血管造影術。三、診斷：根據外傷史骨折類型及特點臨床表現及足背動脈搏減弱或消失，一般不難作出診斷。

動脈損傷一般發生在股動脈。股動脈起自髂外動脈，于腹股溝中點下方開始至下方內收肌裂孔處延至膕動脈;在這過程中股深動脈主幹又分出旋股外側動脈、旋股內側動脈和穿動脈。除戰時穿通傷外平時多因股骨幹骨折時銳刺刺傷或其他銳器引起。以股(淺)動脈多見。亦可引起股動脈與股靜脈同時受損而引起動靜脈瘺;刺傷引起股動脈管壁部分破裂於後期有可能形成假性動脈瘤或是繼發性血栓形成。股動脈受阻後側支迴圈主要依靠股深動脈所形成的動脈網;因此在此段或其上方受損則所引起的肢體壞死率可高達 80%。