鐵中毒

鐵中毒-治療方案 對誤服大量鐵劑的病兒，給服大量生蛋清，牛奶等，促使形成鐵蛋白複合物，並用吐根糖漿等催吐，繼以2～5％碳酸氫鈉溶液洗胃，洗畢留置部分於胃中使鐵鹽轉變成不溶解的碳酸亞鐵，並可口服鹽類瀉藥導瀉。若誤服時間超過30分鐘，則不宜催吐，防止被鐵劑腐蝕的胃粘膜發生穿孔胃，有出血時應停止洗胃或每次用少量液體反復灌洗，洗胃後仍有大量鐵劑存在胃內則應考慮做胃切開術，以移去鐵丸。嚴重中毒時採用血液透析或腹膜透析換血，能使血漿鐵減少，嬰幼兒可酌情應用。 去鐵敏可絡合鐵離子成為無毒的絡合物經尿排出，一般每次用20mg/kg肌注，每4小時1次。如系重症中毒，可每次用40mg/kg緩慢靜滴，4小時滴完6小時後可重複1次。以後改為每次20mg/kg每12小時靜滴1次，直至尿色正常為止。如尿液仍為桔紅色或紅褐色表示尚有去鐵敏和鐵離子絡合物存在，則可繼續用藥，亦可按每次90mg/kg加入5％葡萄糖溶液150～200ml中在6小時以上靜滴完畢。如尿色尚未正常可續用同量1次在12小時以上滴完，如病情尚未好轉，仍可重複應用去鐵敏靜滴或靜注，速度勿超過每小時15mg/kg，每日總量不超過300mg/kg，成人及年長兒每日總量勿超過5g，以免發生煩躁不安低血壓驚厥等副作用。無尿及腎臟病患者，禁用促排靈依地酸二鈉鈣能增加鐵的排泄，可以酌用（用法見鉛中毒）二巰基丙醇在體內與鐵形成毒性更大的鐵鹽，不宜應用靜脈補液，可糾正脫水酸中毒，促進毒物排泄維持血壓，必要時輸血或血漿等。在鐵中毒過程中，須注意積極防治休克其他為對症治療。

【鐵中毒表現】1．潛伏期：短者數拾分鐘，長者幾小時，一般多在食後 1 ～ 2 小時後發病。2．症狀：噁心、嘔吐、舌頭和牙齒呈紫黑色，有些還伴有頭暈、無力、脈快等症狀，兩日後可見排出黑色大便。3．病程：一般兩天左右可以恢復。鐵中毒-治療方案 對誤服大量鐵劑的病兒，給服大量生蛋清，牛奶等，促使形成鐵蛋白複合物，並用吐根糖漿等催吐，繼以2～5％碳酸氫鈉溶液洗胃，洗畢留置部分於胃中使鐵鹽轉變成不溶解的碳酸亞鐵，並可口服鹽類瀉藥導瀉。若誤服時間超過30分鐘，則不宜催吐，防止被鐵劑腐蝕的胃粘膜發生穿孔胃，有出血時應停止洗胃或每次用少量液體反復灌洗，洗胃後仍有大量鐵劑存在胃內則應考慮做胃切開術，以移去鐵丸。嚴重中毒時採用血液透析或腹膜透析換血，能使血漿鐵減少，嬰幼兒可酌情應用。 去鐵敏可絡合鐵離子成為無毒的絡合物經尿排出，一般每次用20mg/kg肌注，每4小時1次。如系重症中毒，可每次用40mg/kg緩慢靜滴，4小時滴完6小時後可重複1次。以後改為每次20mg/kg每12小時靜滴1次，直至尿色正常為止。如尿液仍為桔紅色或紅褐色表示尚有去鐵敏和鐵離子絡合物存在，則可繼續用藥，亦可按每次90mg/kg加入5％葡萄糖溶液150～200ml中在6小時以上靜滴完畢。如尿色尚未正常可續用同量1次在12小時以上滴完，如病情尚未好轉，仍可重複應用去鐵敏靜滴或靜注，速度勿超過每小時15mg/kg，每日總量不超過300mg/kg，成人及年長兒每日總量勿超過5g，以免發生煩躁不安低血壓驚厥等副作用。無尿及腎臟病患者，禁用促排靈依地酸二鈉鈣能增加鐵的排泄，可以酌用（用法見鉛中毒）二巰基丙醇在體內與鐵形成毒性更大的鐵鹽，不宜應用靜脈補液，可糾正脫水酸中毒，促進毒物排泄維持血壓，必要時輸血或血漿等。在鐵中毒過程中，須注意積極防治休克其他為對症治療。