B超檢查肝大，脾大45，，肝功能正常，

你好，單純彩超上面肝脾大，需要進一步檢查，找出病因，針對病因治療這種情況，可以應該甲乙丙丁戊型肝炎病毒，看一下除了乙肝，有無其他肝炎病毒，再就是化驗血常規，看一下是否有脾亢的問題，如果檢查正常，沒有脾亢，可以先定期複查，注意避免危險因素

你的肝有可能是與脂肪肝，或是酒精肝有關的，也有可能是藥物傷肝引起的。需要檢查確診。根據檢查結果進行治療。