怎樣治胃密素瘤

激發試驗 適用於懷疑本病而空腹血清胃泌素輕度升高者。其方法有三種。（1）胰泌素（secretin）試驗：為激發試驗中最有價值者，既省時又少不良反應。常用secretin2u/kg靜脈注射後，每隔5分鐘分別測定血清胃泌素的濃度，患者注射後5～10分鐘血清胃泌素值可升達500pg/ml。胰泌素能抑制胃酸分泌，故在胃竇g細胞增生和十二指腸潰瘍病患者胰泌素試驗時胃泌素和胃酸均可降低，或無變化或僅輕度升高。（2）鈣輸注試驗：用鈣離子可刺激腫瘤釋放胃泌素。常用葡萄糖酸鈣12～15mg/kg，靜脈滴注，持續3小時，每隔30分鐘分別測定血清胃泌素的濃度。患者常于滴注後3小時血清胃泌素值達高峰，大量增加常＞400pg/ml。有高鈣血症者忌作此試驗。十二指腸潰瘍患者可少量升高，胃竇g細胞增生者其結果無一定規律性。（3）標準試餐試驗：常以麵包一片，牛奶200ml，煮雞蛋1只，乾酪50g（含脂肪20g，蛋白質30g，碳水化合物25g）為標準試餐作刺激劑。進餐後每隔15分鐘分別測定血清胃泌素的濃度。患者于試餐後血清胃泌素無增加或極少增加，增加值＜空腹血胃泌素的50％，而胃竇g細胞增生者血清胃泌素可增加2倍以上。十二指腸潰瘍病患者呈中度增加。

胃泌素瘤雖多數為惡性，但因瘤體小，發展緩慢，所以腫瘤本身很少引起明顯的症狀，到疾病的晚期，方出現惡性腫瘤浸潤的症狀。其臨床表現主要與大量胃酸分泌有關。 （一）腹痛：是由於消化性潰瘍所致。90％～95％患者在病程中可發生消化性潰瘍，可有消化性潰瘍的家族史。40％～50％患者可產生消化性潰瘍的併發症，如出血、穿孔、幽門梗阻和胃-空腸-結腸瘺等。患者在胃大部切除術後，潰瘍極易迅速復發，常發生於吻合口或吻合口遠端的復發性潰瘍。與普通消化性潰瘍比較，本病潰瘍的特徵是：頑固、多發、非典型部位，併發症的發生率高，胃大部切除術後潰瘍迅速復發。 （二）腹瀉：1/4～1/3的患者伴有腹瀉。 （三）MEN-Ⅰ約10％～40％患者中可併發其他內分泌腫瘤。累及內分泌腺的分佈依次為甲狀旁腺、胰腺、垂體、腎上腺、甲狀腺等部位。出現相應的與內分泌腺功能亢進有關的臨床表現，依次為甲狀旁腺功能亢進、消化性潰瘍、低血糖、嫌色細胞瘤、肢端肥大症、腹瀉、脂肪瀉、柯興綜合征和甲狀腺功能亢進。