什麼是鎖合

【概述】 鎖合是後牙的一種錯合畸形，上頜個別後牙或多數後牙被鎖結在下後牙的頰側，或是下頜個別後牙或多數後牙被鎖在結在上後牙的頰側，為鎖合畸形。 【病因學】 1.個別牙鎖 可因個別乳磨牙早失、滯留或恒牙胚位置異常，錯位萌出而造成鎖。上下第二恒磨牙的個別牙的正鎖較為常見，大多由於頜弓長度發育不夠，間隙不足所致。 2.單側多數後牙正鎖 常因這一側多數乳磨牙重度齲壞或早失，不得不用對側後牙咀嚼，日久廢用側易形成深覆蓋，由深覆蓋再發展而成為多數後牙正鎖。 【臨床表現】 鎖畸形多見於恒牙，少見於乳牙。 1.由於正鎖的鎖結關係，影響下頜的側向運動，只能用非鎖側的後牙進行偏側咀嚼，因此咀嚼功能降低。 2.由於鎖合，可導致下頜有關肌肉的異常動力平衡，形成下頜骨左右發育不對稱和顏面不對稱畸形。 3.由於鎖合，易誘發顳下頜關節疾患。 【診斷】 分為正鎖及反鎖 1.正鎖 是上後牙舌尖的舌斜面與下後牙頰尖的頰斜面相咬合，面無咬合接觸。個別後牙正鎖及單側多數後牙的正鎖在臨床較為多見。 2.反鎖 是上後牙頰尖的頰斜面與下後牙舌斜面相咬合，面無咬合接觸。該錯在臨床上較少見。 【治療措施】 鎖對咀嚼功能、頜面發育及咀嚼器官的健康影響大，應儘早矯治。矯治原則是升高咬合、解除鎖關係，以便矯正： 1.個別牙正鎖 多見上後牙頰向錯位。矯治可採用單側墊活動矯治器，即在健側的上牙弓或下牙弓裝置單側墊，使鎖牙脫離牙尖鎖結，在上下鎖牙上各做一帶環，在上頜牙帶環的頰面及下頜牙帶環的舌面上各焊牽引鉤一具，掛橡皮圈於上下頜牽引鉤之間，上下牙交互支抗進行矯治。 鎖關係解除後，分次磨減或磨除墊，並且同時調磨未曾有過生理磨耗的鎖牙的牙尖，使全口牙重新建。在調磨牙尖時可配合脫敏處理。 2.一側的上下第二磨牙正鎖 臨床上較多見，而且上磨牙頰向錯位的程度，常比下磨牙舌向錯位的程度為重。如果同側的第三磨牙尚未萌出，而又即將萌出，可將該側上第二磨牙拔除，以便第三磨牙自行調位於已拔除的第二磨牙位置萌出，與下第二磨牙建立正常關係。 3.一側多數後牙正鎖 常見於下牙弓狹窄，鎖側下後牙向舌側錯位嚴重，但上後牙向頰側錯位不明顯。這種患者可戴用下頜單側墊矯治器，即在健側下頜後牙上做墊，使鎖牙脫離牙尖鎖結，矯治器在鎖側下後牙舌側放置雙曲舌簧，矯治鎖側下後牙向頰向移動，以矯治正鎖。 由於健側使用了墊，加大了頰肌的張力，有助於鎖側的上後牙向舌側移動，而有利於鎖的矯正。 鎖關係解除後，對墊進行分次調磨，同時調磨鎖牙的過高牙尖，必要時配合脫敏措施。 矯正個別後牙鎖或多數後牙鎖，都注意間隙問題。如間隙不足，需先開拓間隙；如嚴重擁擠則需要配合減數。