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心臟壓塞徵象
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1.改善血流動力學。快速靜脈輸注生理鹽水目的是擴充血容量,增加中心靜脈壓與回心血量,以維持一定的心室充盈壓。可在心包腔內減壓前或減壓的同時快速靜脈輸注500ml生理鹽水(液體復蘇),其後輸液總量視補液後患者血流動力學狀態而定。2.降低心包腔內壓。心包穿刺術一旦確診急性心臟壓塞,應立即行心包穿刺術,迅速排除積液,並可插管至心包腔進行較長時間的持續引流。
急性心臟壓塞可見於急性心包炎、心包積血(心肌梗死後、主動脈瘤或夾層動脈瘤破裂)、胸部創傷(穿透性)及腫瘤等。慢性心臟壓塞見於特發性心包積液、結核性心包積液、心臟和心包腫瘤、黏液性水腫、心肌梗死後綜合征,心包切開術後綜合征、結締組織病、胸部放射治療後等。