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【血管緊張素】
【歸檔】 13年09月23日
纈沙坦治療慢性心衰室性心律失常的效果
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慢性充血性心力衰竭常併發室性心律失常,屬於臨床急危重症,室性心律失常易致血流動力學改變而發生猝死,及時糾正心律失常可顯著降低病死率、改善患者預後。臨床上採用纈沙坦(如倍博特)治療慢性心衰室性心律失常有良好療效及安全性。 慢性心衰室性心律失常的發生機制與細胞電生理的變化、神經液因素密切相關。慢性心衰時腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)及神經-內分泌系統被啟動,血漿血管緊張素及醛周酮明顯升高,其升高程度與CHF嚴重程度呈正相關。 纈沙坦屬於高選擇性的血管緊張素受體I(AT1)拮抗劑(ARB),ARB治療慢性心衰室性心律失常的機制包括:①改善心功能,心臟負荷降低,心室複極過程延長,使許多折返環路中斷;②ARB能使心肌能量代謝障礙減輕,改善CHF患者氧供需不平衡;③可糾正神經一內分泌系統功能紊亂,改善心室複極的不均一性;④降低細胞內鈣超負荷,維持膜電位穩定性;⑤對血管緊張素的阻斷作用更完全,改善內皮功能,抑制平精肌的遷移和增生,預防左室重塑。 有臨床研究顯示,使用纈沙坦治療慢性心衰室性心律失常6周後總有效率73.68%;治療12周後總有效率85.26%。治療6周及12周後患者LVEDD較治療前顯著減少,LVEF和CO較治療前顯著增高,治療過程中有少數患者發生不良反應,發生率為3.16%。治療前後血常規、肝腎功能檢查結果無明顯改變,未發現肝腎功能損害表現。 因此,纈沙坦治療慢性心衰室性心律失常安全有效、副作用小、患者耐受性好,能顯著改善心功能,治療效果令人滿意。