今天下午感覺左胸稍悶，略有憋氣的症狀，右肩頭有酸困感，請問這與冠心病有關還是肺部四五毫米的小結節有關

如果你說的症狀是活動後發生的，跟冠心病有關。肺部的結節一般不會引起你說的這些症狀的。再一個，如果只是胸悶，跟活和幹活沒有關係，再加上有右肩酸困，還應該考慮是不是有頸椎的問題。頸椎的問題也可以引起胸悶和肩部酸困的。建議你檢查一下你的頸椎。當然也可以做心電圖或平板運動心電圖排除一下心臟的問題，再做針對性治療。

現在我們單純只根據患者所說的臨床表現，是無法做出準確的診斷的。如果患者本身存在高血壓，糖尿病等慢性疾病，活動的時候，症狀加重的話，這種情況不排除屬於心肌供血不足的表現。患者需要及時先去醫院的心內科就診，需要做心電圖等檢查確診後，按照醫生醫囑治療。期間注意規律作息，避免勞累和精神緊張，清淡飲食，忌煙忌酒。

就您字面描述的左胸部發悶的症狀來說，可能和冠心病相關，和您所說的肺部的小結節之間關係不是非常的大，所以建議您可以先到心內科就診，就診後先向接診醫生說明來意，在進行心電圖，心肌酶和心臟彩超的檢查，假如確診為冠心病，心肌缺血的前提下，可以考慮採用腸溶阿司匹林抑制血小板聚集，他汀類的藥物降脂，在使用一些硝酸酯類的藥物擴冠治療了