40歲懷孕40天，見紅，有小血塊

先兆流產的表現，孕酮和hcg都太低了，所以影響了孕囊的出現。出血是先兆流產導致的，從hcg數值來看，流產概率大過宮外孕。先盡力安胎，例如黃體酮治療，配合其他安胎藥。有條件可以住院安胎，臥床休息。隔天複查一次孕酮hcg，一周後根據數值再判斷繼續安胎還是放棄。

懷孕5到6周後，B超就應該檢查到孕囊，現在的情況看，考慮有先兆流產，也不排除宮外孕的可能，孕酮很低，可以考慮服用或者注射黃體酮，提高孕酮水準，一周以後再就醫做進一步檢查確定，如果確定是宮外孕，立即住院治療，有很大的危險性。

病情分析： 正常懷孕40天B超檢查可以看到孕囊的，而且HCG激素等升高明顯。你的檢查顯示激素很低，伴有出血，可能流產了，也可能宮外孕。
指導意見： 建議你先觀察一個複查HCG激素，如果這個激素升高慢，很有可能宮外孕，需要進一步結合診刮明確診斷再考慮下一步治療。