奶奶有糖尿病已經十幾年了，這兩年總是臉上手上腿上浮腫

根據你描述的情況自己的奶奶存在糖尿病比較多年目前發生了手腳浮腫一般還是考慮腎臟損傷的可能性高一些，可以通過對症處理治療看看少吃油膩辛辣食物不要熬夜，目前血糖可高的話肯定他是不敢吃的，還有就是排除了腎臟的疾病可以選擇糖皮質激素。

您自述老人是長期糖尿病的情況，現在主要是面部，手部水腫為主的情況，那麼再結合糖尿病的病史來看，需要警惕糖尿病腎病引起的水腫了，不過還需要進一步的檢查來提供證據支持的，所以建議老人在進行血糖，糖化血紅蛋白，尿常規，腎功能等檢查，假如確診為糖尿病腎病的話，可以採用些利尿劑配合ACEI類的藥物降低蛋白尿，保護腎功能進行治療，而對於患者糖尿病的基礎疾病來說，則需要繼續採用二甲雙胍或者胰島素等藥物降糖治療了。