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問題 【中醫科】 【歸檔】 17年09月21日

老年癡呆五年,如何治療?

問題描述 患者64歲,2011年發現記憶力下降,計算能力和方向感下降,行動能力遲緩。2012年初入院治療,後發現梅毒感染,但檢查腦脊液未發現病毒,醫生診斷為麻痹性癡呆,進行驅梅治療。2012年下半年和2013年又入院治療兩次。然後家庭護理至今。2014年查血RPR陰性。目前患者記憶力完全喪失,不願說話,易怒。現在家庭用藥有安理申,樂喜林,思考林,奧氮平。血糖有點高,還服用格列吡嗪。請問醫生,他的情況到底是麻痹性癡呆還是老年癡呆,下一步該如何治療。謝謝您!
網友回答
2017年09月21日 20:13

現在暫時不好鑒別是麻痹性癡呆還是老年癡呆,結合患者之前梅毒陽性的情況來看,梅毒性腦病導致的可能性稍微大一些。不過既然2014年複查RPR是陰性的話,那麼起碼說明當初沒有現症梅毒感染了,現在可以再進行TPLA和RPR的複查檢查,重點看一下RPR是陰性結果,還是陽性結果,比方說假裝RPR是陽性結果的話,則可以考慮再一次採用長效青黴素類的藥物驅梅治療,另外,對於老人糖尿病的情況,則需要採用二甲雙胍等藥物降糖治療的。