老人胸積水原因不明

任何原因導致胸膜腔內出現過多的液體稱胸腔積液。引起胸腔積液的病因很多，常見為結核性、化膿性(繼發於肺炎、敗血症、外傷等)、癌性胸膜炎，某些心、肝、腎病變，心包炎及低蛋白血症等。疾病特點1. 心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征等合併的胸腔積液為漏出液。2. 結核性胸膜炎積液為滲出液，白細胞增多，以淋巴細胞為主，乳酸脫氫酶增高，溶菌酶增高。3. 肺炎伴隨的胸腔積液方滲出液，量不多，白細胞增多以中性粒細胞為主，塗片或培養可能查見病原菌。4. 癌性胸腔積液增長迅速，多為血性，積液性質常介於滲出液與漏出液之間，胸液多次送檢常可查到瘤細胞。癌胚抗原(CEA)常增高一。一般治療1. 全身及對症治療--加強營養和高蛋白飲食，防治呼吸道感染，氧療及止痛治療。2．病因治療--積極治療原發病。3．排除積液--少量積液可不處理待自然吸收，中等量以上積液有壓迫症狀，應行胸腔穿刺抽出積液，每週2--3次。抽液量不宜過多過快，防止發生胸膜性休克及同側擴張性肺水腫。4．藥物注入--結核性胸膜炎穿刺後可注入地塞米松，化膿性胸膜炎注入抗生素，癌性胸膜炎可注入抗癌藥物，或在徹底引流後注入四環素，產生化學性刺激造成粘連，以減輕癌性胸水的增長過速造成的壓迫症狀。5．胸膜腔插管引流--癌性積液反復抽吸效果不佳時，可插入細導管行閉式引流，約72小時內爭取徹底引流後，再注入上述藥物。6．手術--慢性膿胸內科治療不徹底時，可考慮外科手術治療。胸腔積水是胸腔內積有漏出液，胸膜並無炎症變化的一種疾病，是其他器官或全身性疾病的-種症狀，常以呼吸困難為特徵。提問者對於答案的評價：askBVLMT：十分感謝醫生！

胸水也是慢性心衰的體征，要注意改善心衰，並使用抗生素。