手上和臉上的斑

這個就不好說了，你所說的面部出現了斑點斑塊，在結合年齡38歲女性的情況來看，也可能是黃褐斑了，但是由於您沒有提供圖片進行觀察，所以現在僅僅是疑似，遠未到確診的地步，因此建議您到當地正規的醫院掛皮膚科就診，先請接診醫生看看您患處皮膚部位的實際情況，比方說確診為黃褐斑的前提下，可以考慮採用藍寶石鐳射的方式治療了。

對於臉上長斑點的，這個情況一般是由於存在有內分泌失調的問題引起，這個年齡階段出現的話，也有可能是缺乏營養物質的原因導致平時要注意加強飲食營養，保持規律的生活習慣可以多補充膠原蛋白，有助於改善這種情況。

需要做內分泌激素檢查，考慮是出現了內分泌紊亂，儘量保持心情舒暢，不能熬夜，不能吃辛辣油膩生冷食物，如果出現月經不調，可以配合使用婦科調經顆粒，中醫認為是出現了肝鬱氣滯，可以配合使用柴胡舒肝丸，加上逍遙丸，疏肝解鬱，配合使用血府逐瘀片，改善症狀。