出院吃了一個月抗結核藥，包裹性積液還沒化掉。

從你的胸片檢查結果來看，存在胸腔積液，肺部感染的可能性較大，但也不排除是結核性胸膜炎，需要服用抗生素，針對性的治療。

我在手機端回答問題，無法看到您的圖片，就您字面所說的胸腔積液來說，可以導致胸腔積液的原因比較多，例如結核性胸膜炎，肺炎或者是其他的呼吸系統疾病等等均可以出現胸水的情況，假如患者前面就診治療之後複查發現胸水減少的話，那麼說明治療有效，是好的結果了，而現在肺紋理粗糙可能提示支氣管炎，這個可以在進行血常規，C反應蛋白的檢查，目的就是看看是否還需要在使用抗生素治療了。