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【其他症狀】
【歸檔】 17年05月24日
得了晚期肺怎麼治
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常規術前準備,訓練病人配合呼吸,先用自製導管柵條定位尺(迴紋針也可以)貼於擬穿刺部位行CT掃描,確定最佳穿刺點,進針角度及達到靶點的深度,在CT游標指示下,以記號筆(或者龍膽紫)標記出穿刺點,常規消毒、鋪巾,順穿刺方向用2%普魯卡因行穿刺點、局部皮下及穿刺道胸壁麻醉,皮下保留麻醉用注射器針頭行CT掃描,直觀地確定進針角度及呼吸對穿刺的影響,順針頭方向,在病人平靜呼吸下進行穿刺,當穿刺接近胸膜時,囑病人平靜呼吸後屏氣進針穿破胸膜,按預定的進針角度和深度穿刺進針至靶點,行靶層面CT掃描,證實針尖位於病灶內或病灶邊緣後,即可行扇形抽吸活檢或自動活檢槍擊發取材,抽吸活檢時抽吸針保持負壓撥出,將內容物推到玻片上;組織針取出有形組織條送入10%福馬林液內固定,病人術後留觀2~4h,常規胸部CT掃描,觀察有無氣胸等併發症發生,
約有10%的患者以此為首發症狀,多見於中央型肺癌,特別是肺功能較差的病人,引起呼吸困難的原因主要包括:①肺癌晚期,縱隔淋巴結廣泛轉移,壓迫氣管、隆突或主支氣管時,可出現氣急,甚至窒息症狀,②大量胸腔積液時壓迫肺組織並使縱隔嚴重移位,或有心包積液時,也可出現胸悶、氣急、呼吸困難,但抽液後症狀可緩解,③彌漫性細支氣管肺泡癌和支氣管播散性腺癌,使呼吸面積減少,氣體彌散功能障礙,導致嚴重的通氣/血流比值失調,引起呼吸困難逐漸加重,常伴有發紺,④其他:包括阻塞性肺炎,肺不張、淋巴管炎性肺癌、腫瘤微栓塞、上氣道阻塞、自發性氣胸以及合併慢性肺疾病如COPD,