前列腺增生的症狀

1、主要症狀：排尿困難進行性加重，如尿頻(為最早出現的症狀)，由於前列腺增生引起排尿阻力的增加，使膀胱逼尿肌須過度收縮才能完成排尿過程，從而導致了逼尿肌代償性肥厚，膀胱三角區為膀胱之最敏感區域，是代償肥厚最早發生的部位，因此極少量的尿液即可刺激三角區，使人產生尿意，由於病人在白天注意力分散，尿意感的閾值升高，故夜間尿頻可更為顯著。其他還可伴有排尿起始遲緩，尿線無力，尿間斷或滴瀝等。 當膀胱逼尿肌即使過度收縮也不能將尿液完全排空時而出現殘餘尿，此時膀胱已處於失代償狀態，若遇受涼、飲酒、忍尿或其他原因引起交感神經興奮時，即可發生急性尿瀦留。少部分病人膀胱刺激症狀不明顯，但殘餘尿量卻很大，致膀胱有效容量減少，若繼續發展，可出現充盈性尿失禁(由膀胱內壓不斷升高以致超過了尿道閉合壓致使尿液流出)。 2、其他症狀：血尿也是前列腺增生症的常見症狀，可由膀胱收縮時覆蓋在前列腺的粘膜毛細血管破裂引起，多為一過性，也可因合併感染或膀胱結石引起。 殘餘尿是細菌繁殖的良好培養基，加之膀胱出現失代償，粘膜防禦機能受損，故易致尿路感染，可見尿急迫感、尿痛，甚至發生急迫性尿失禁。 腎功能不全是前列腺增生症引起下尿路梗阻而長期得不到合理治療的結果，可出現食欲減退、貧血、血壓升高、意識遲鈍、嗜睡以至昏迷。 由於膀胱出口部梗阻，可出現膀胱盈滿時的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊。長期在排尿時增加腹壓終將引起痔瘡、脫肛及疝的形成。

前列腺增生是老年男性常見疾病，其病因是由於前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產生壓迫作用，臨床上表現為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力，並能導致泌尿系統感染、膀胱結石和血尿等併發症，對老年男性的生活品質產生嚴重影響，因此需要積極治療，部分患者甚至需要手術治療。

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯合，後面緊鄰直腸，因此可以通過直腸指診，觸知前列腺的背面。人的前列腺自出生後到青春期前，前列腺的發育、生長緩慢；青春期後，生長速度加快，約至24歲左右發育至頂峰，30～45歲間其體積較衡定，以後一部分人可趨向于增生，腺體體積逐漸增大，若明顯壓迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出現排尿困難的相關症狀，即前列腺增生症。由於此種增生屬良性病變，故其全稱為良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia簡稱BPH)，舊稱為前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常見疾病，一般在40歲後開始發生增生的病理改變，50歲後出現相關症狀。目前，前列腺增生症的病因仍不十分明瞭，但有四種理論頗值得重視：1、性激素的作用：功能性睾丸的存在為前列腺增生發生的必要條件，其發病率隨年齡增高而增高。睾酮是男性體內的性激素，在前列腺內睾酮通過5α-還原酶作用，轉化成具有更強作用能力的雙氫睾酮，雙氫睾酮能促進前列腺細胞的增多，使得前列腺體積逐漸增加。抑制體內5α-還原酶作用，使得雙氫睾酮的產生減少，前列腺細胞數量就會減少，從而使得前列腺體積縮小。也有人認為，前列腺增生發生發展變化中存在著雌、雄激素的相互協同作用，雌、雄激素的平衡改變是前列腺增生發生的原因。2、前列腺細胞為胚胎再喚醒：有研究發現，前列腺增生最初的病理改變即增生結節的形成只發生於占前列腺腺體5%～10%的區域內，即接近前列腺括約肌的移行區和位於此括約肌內側的尿道周圍區，前列腺增生結節的最初改變是腺組織的增生，即以原有腺管形成新的分支，長入附近間質內，經過複雜的再分支後形成新的構架結構(即結節)，McNeal根據胚胎發育的基本特徵就是形成新的結構提出了前列腺增生的胚胎再喚醒學說，認為前列腺增生結節的形成是某個前列腺間質細胞在生長過程中自發地轉為胚胎發育狀態的結果。

前列腺腺體的中間有尿道穿過，可以這樣說，前列腺扼守著尿道，所以，前列腺有病，排尿首先受影響。增生的前列腺使前列腺的體積逐漸增加，壓迫尿道和膀胱頸，使膀胱排空尿液受阻。膀胱為克服頸部阻力而加強收縮使膀胱壁的肌肉發生代償性肥厚，呈小梁狀突起。膀胱腔內壓增高，膀胱粘膜可自肌束間薄弱處向外膨起，形成憩室。膀胱頸部梗阻繼續加重，每次排尿時，膀胱都不能將尿液完全排空，排尿後膀胱內還殘留一部分尿液，殘餘尿的存在是發生泌尿系統感染和繼發結石的基礎。如果不積極治療，前列腺增生進一步發展，尿道受到的壓迫逐漸加重，膀胱排尿能力進一步下降，膀胱內殘餘尿液的逐漸增多，膀胱內的壓力升高，使膀胱內尿液便逆流至輸尿管和腎盂，引起兩側上尿路積水，腎盂內壓增高，使腎實質缺血性萎縮，引起腎功能減退。

前列腺增生的症狀主要表現為兩組症狀：一類是膀胱刺激症狀；另一類是因增生前列腺阻塞尿路產生的梗阻性症狀。膀胱刺激症狀尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨床意義。 原來不起夜的老人出現夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發展至每夜4～5次甚至更多，說明了病變的發展和加重。排尿無力、尿線變細和尿滴瀝由於增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細；隨著病情的發展，還可能出現排尿中斷，排尿後滴瀝不盡等症狀。當感到有尿意時，要站在廁所裡等好一會兒，小便才“姍姍”而來，且尿流變細，排出無力，射程也不遠，有時竟從尿道口線樣滴瀝而下。血尿增大的前列腺表明有許多血管，這些血管在壓力增高的情況下，會發生破裂，使得尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫學上把病人尿液離心沉澱後，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。尿瀦留前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。