鏂扮敓鍎跨己琛€緙烘哀鑴戠棶鎶ょ悊
鎶ょ悊鏈夌偣錛?.淇濊瘉钀ュ吇,浣垮瀛愭甯哥敓闀垮彂鑲?2,鐓ч【濂界敓媧?鍖呮嫭楗,澶у皬渚?鍐鋒殩絳?3,娉ㄦ剰璁粌,鏍規嵁瀛╁瓙鐨勫ぇ灝?寮€灞曚笌騫撮緞閫傚簲鐨勬櫤鍔涘拰浣撳姏鐨勯敾鐐?4,棰勯槻鐤劇棶,鐗瑰埆鏄剳閮ㄦ湁鍏崇殑鐤劇棶,浠ュ厤鍔犻噸鐥呮儏.5,閬垮厤澶栦激,鐗瑰埆鏄剳澶栦激.6,鎸夊尰鐢熸寚瀵肩敤鑽?涓嶈鑷繁涔辯敤鑽?
瑕佽繀閫熺籂姝g己姘?緇欐哀鏀瑰杽閫氭皵榧誨綆″惛姘?姘ф祦閲?.5~1L/min,澶寸僵鍚告哀,姘ф祦閲?L/min 錛?錛?緇欐哀榪囩▼涓敞鎰忚皟鑺傛哀嫻侀噺,涓嶅簲闀挎椂闂撮珮嫻撳害鍚告哀,楂樻祿搴﹀惛姘т笉瓚呰繃3澶?浠ュ厤寮曡搗姘т腑姣?鍛煎惛鏈轟緵姘?姘ф祿搴﹀湪40%浠ヤ笅,緇存寔PaO 2 >50~70mmHg,PaCO 2 銆€2 淇濇殩 灝嗘偅鍎挎斁鍦ㄥ紑鏀懼紡杈愬皠淇濇殩鍙?鏆栫鎴栦繚娓╁簥淇濇殩,緇存寔浣撴俯鍦ㄤ腑鎬ф俯搴︾幆澧?鑲涙俯36.5~37鈩? 3 渚涚粰閫傞噺鐨勮憽钀勭硸,緇存寔琛€緋栧湪姝e父鑼冨洿 鑴戠粍緇囨湰韜笉鍌ㄥ瓨緋栧師,浠h阿鎵€闇€鑳介噺涓昏闈犺娑蹭腑钁¤悇緋栦緵搴?紿掓伅緙烘哀鏃?鑴戣嫻侀噺鍑忓皯,鍏朵唬璋㈤殰紕?鍔犻噸浜嗚剳緇嗚優鐨勬崯瀹?闈欒剦琛ュ厖钁¤悇緋栦嬌鎮e効琛€緋栫淮鎸佸湪3.90~6.10mmol/L,騫舵牴鎹緋栬皟鏁磋緭娑查€熷害,涓€鑸?~8mg/kg.min,闃叉楂樿緋栫殑鍙戠敓. 4 涓ュ瘑鐩戞姢鎮e効鐨勫懠鍚?蹇冪巼,琛€姘чケ鍜屽害,琛€鍘嬬瓑 娉ㄦ剰瑙傚療鎮e効鐨勭蹇?鐬沖瓟,鍓嶅洘寮犲姏,鑲屽紶鍔?鎶芥悙鐥囩姸鍙婅嵂鏁堟灉. 4.1 鎺у埗鎯婂帴 淇濇寔鎮e効渚у崸浣?閬垮厤澹板厜鍒烘縺,鎿嶄綔杞繪煍.濡傚嚭鐜扮儲韜?灝栧彨絳夋儕鍘ュ厛鍏?絝嬪嵆澶勭悊.甯哥敤鑽墿涓鴻嫰宸存瘮濡ラ挔,瀹夊畾,姘村悎姘啗,鐢ㄨ嵂鍓傞噺瑕佸噯紜?娉ㄦ剰瑙傚療鐢ㄨ嵂鍚庣殑鏁堟灉,闃叉鍛煎惛鎶戝埗,鍙嶅簲浣庝笅絳変笉鑹弽搴斿彂鐢?銆€銆€4.2 闄嶄綆棰呭唴鍘?鎺у埗娑蹭綋鍏ラ噺,姣忔棩50~60ml/kg,鐢ㄨ緭娑叉車鎺у埗杈撴恫閫熷害鍦?ml/kg路h浠ュ唴,甯哥敤鐢橀湶閱?鍦板綾蟲澗,閫熷翱絳?娉ㄦ剰鐢ㄨ嵂鐨勬晥鏋滆瀵?鍙婃椂鍙嶉鍔ㄦ€佺棶鎯?鍙戠幇寮傚父鍙婃椂澶勭悊. .5 闃叉鍛曞悙鐗╁弽嫻佸紩璧峰惛鍏ユ€ц偤鐐?br /> 5.1 鎮e効澶翠晶鍚戜竴杈?鍙婃椂鍚稿嚭鍙h厰鍐呭垎娉岀墿鍙婄矘娑?閬垮厤鍚稿靉. 5.2 媧楄儍 鏀劇疆鑳冪灝嗚儍鍐呭鐗╂娊,浠庤儍綆℃敞鍏ョ敓鐞嗙洂姘存垨1%紕抽吀姘㈤挔婧舵恫,姣忔10ml,鐒跺悗鎶藉嚭,鍙嶅娉ㄦ礂鏁版,鐩磋嚦鎶藉嚭鐗╂緞娓呬負姝? 6 鍚堝苟棰呭唴鍑鴻鐨勬偅鍎胯緇濆闈欏崸 鎶珮澶撮儴,鍑忓皯鍣煶,灝介噺鍑忓皯瀵規偅鍎跨殑縐誨姩鍜屽埡嬋€,鎶ょ悊鍜屾不鐤楅泦涓繘琛?鍔ㄤ綔鍋氬埌杞?紼?鍑?浼存湁澶撮琛€鑲胯閬垮厤鎮e鍙楀帇,騫惰瀵熻鑲跨殑鍙樺寲. 7 鍚堝苟鍚稿靉緇煎悎寰佺殑鎮e効,蹇呴』鍋氬ソ姘旈亾鐨勬姢鐞?淇濇寔鍛煎惛閬撻€氱晠,姣?h緲昏韓,鎷嶈儗涓€嬈?鐥板鑰呯粰浜堥浘鍖栧惛鍏?鍚哥棸鍙婁綋浣嶅紩嫻? 8 鍚堢悊鍠傚吇 涓噸搴IE寤剁紦鍠傚ザ鏃墮棿,閲嶇棁鎮e効紱侀3澶?浠庨潤鑴夊唴緇欎簣钀ュ吇.鍠傚吇浠ユ瘝涔沖杺鍏諱負鍘熷墶,灝戦噺澶氶,瀵瑰惛鍚?鍚炲捊鑳藉姏杈冨樊鐨勬偅鍎?緇欎簣淇濈暀鑳冪榧婚ゲ. 9 棰勯槻鍜屾帶鍒舵劅鏌?涓ユ牸鎵ц淇濇姢鎬ф秷姣掗殧紱誨埗搴?鎺ヨЕ鎮e効鍓嶈璁ょ湡媧楁墜,闄愬埗鎺㈣,鐥呭絀烘皵姣忓ぉ閫氶2嬈?姣忔30min. 10 楂樺帇姘ф不鐤楃殑鎶ょ悊 鏈粍鐥呬緥鏈?7渚嬭繘琛岄珮鍘嬫哀娌葷枟,10澶╀負1鐤楃▼,姣忓ぉ1嬈?姣忔50~80min,娌葷枟鍘嬪姏0.13~0.15Mpa 錛?錛? . 10.1 榪涜埍鍓嶆姢鐞?姣忔娌葷枟鍓嶅姘ц埍璁懼浣滃叏闈㈢郴緇熸鏌?濡傞榾闂?浠〃,姘ф簮絳?鍏ヨ埍鍓嶄簡瑙f偅鍎跨棶鎯?鏈夌蹇岀棁涓嶅疁榪涜埍娌葷枟.鍦ㄦ不鐤楀墠30min鍠傚ザ,榪涜埍鍓嶆洿鎹㈢函媯夎。鏈嶅強灝垮竷,鍥哄畾濂戒綋浣?鎮e効澶翠晶鍚戜竴杈?搴旈潰鍚戞搷浣滆€?銆€銆€10.2 娌葷枟榪囩▼鐨勬姢鐞?鍗囧帇閫熷害涓嶅疁榪囧揩,鎺屾彙濂藉姞鍘嬮€熷害;姘ф皵杈撳嚭鍘嬪姏涓嶅緱澶т簬0.15Mpa,鍚告哀鏈熼棿瀵嗗垏瑙傚療鎮e効鎯呭喌,鍙戠幇寮傚父緙撴參鍑忓帇鍑鴻埍,騫舵姤鍛婂尰鐢?鍑忓帇鏃墮棿蹇呴』鎸夊尰鍢辨墽琛?鍑忓帇閫熷害涓ユ牸鎺у埗鍦?.002~0.005Mpa/min. 11 鍚戞偅鍎垮闀胯€愬績緇嗚嚧瑙g瓟鐥呮儏,浠ュ彇寰楃悊瑙?鎭㈠鏈熸寚瀵煎闀挎帉鎻″悍澶嶅共棰勬帾鏂?鍙栧緱瀹墮暱鐨勯厤鍚?淇冭繘鎮e効搴峰,鎻愰珮鎮e効鐢熷瓨璐ㄩ噺