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問題 【心血管內科】 【歸檔】 09年06月22日

高心病病人休克復蘇後咋用藥治療?

問題描述 某女56歲,是高心病病人,因胸悶胸疼,右肩胛痛, 某上午到醫院就醫,醫生給兩片消心痛舌下含服,意在判明是否為寇心病. 約10分鐘後. 病人說不舒服, 求找床平躺.醫生見狀,急測血壓,就在量血壓時,病人眼直口歪,皮膚青紫, 全身冰涼, 血壓心跳呼吸全無,驟進入休克狀態. 稍後,尋床移病人平臥約15分鐘, 始有呼吸心跳脈搏血壓, 皮膚漸漸由紫黑轉黃,血壓50—70 mmHg,始有意識,迅欲排便,經拉屎拉尿,嘔吐過程,至中午12時, 血壓升至60—90 mmHg. 病人現臥床靜養.除進稀粥飲料外,沒敢作任何外理(原因是不知敢用何藥才好). 謹於休克原因:醫生說是突發低血糖所致(早晨病人只飲了半碗豆漿);家屬認為是舌下含服消心痛不良反應.究竟是何引起,不予深究,僅作臨床上下一步用藥參考. 現在的問題是,休克之後,長時間靜養也不是治病的辦法.下一步如何救治??? 特此諮詢,請求賜教!用藥治療? 補充問題1:(2009-06-23 10:05:03) 謝謝的回復! 血壓恢復到80—110 mmHg,心電圖倘好,觀察不缺太缺氧沒有吸氧. 病人在舌下含化消心痛後,立即出現休克(有生以來第一次休克)。你說是“有可能是消心痛擴張血管引起”,與我們的觀察分析結果一致。 可能是休克時間較長,導致病人諸臟器器官損傷。目前,病人胸悶,憋氣、水腫、乏力、納差。仍未敢用藥,臥床靜養。 請李大夫賜診治良方! 補充問題2:(2009-06-23 10:05:07) 謝謝的回復! 血壓恢復到80—110 mmHg,心電圖倘好,觀察不缺太缺氧沒有吸氧. 病人在舌下含化消心痛後,立即出現休克(有生以來第一次休克)。你說是“有可能是消心痛擴張血管引起”,與我們的觀察分析結果一致。 可能是休克時間較長,導致病人諸臟器器官損傷。目前,病人胸悶,憋氣、水腫、乏力、納差。仍未敢用藥,臥床靜養。 請李大夫賜診治良方! 補充問題3:(2009-06-23 10:41:48) 謝謝!你說的很對,很有必要對病人作吸氧,擴管,檢查。遵囑執行。 補充問題4:(2009-06-23 10:43:53) 謝謝!你說的很對,很有必要對病人作吸氧,擴管,檢查。遵囑執行。
網友回答
2009年06月23日 10:46

再觀察看看,順便再查下是否有器質性病變。

2009年06月23日 10:10

我認為沒有明顯缺氧症狀也需要吸氧,因休克後一般所有的器官都處於不正常代償狀態,可以適當用些擴血管藥物,補充血容量,適當用些利尿藥改善水腫。再查下相關檢查如肝腎功能、電解質等。

2009年06月22日 21:43

如果血壓能維持在60—90 mmHg,吸氧觀察,不知心電圖查了沒有,如果查的沒什麼問題,暫時不要用藥,有可能是消心痛擴張血管引起,如果慢慢恢復,就不要緊的。有人對消心痛的反應強。

2009年06月22日 11:00

你好,建議靜脈輸液使用葡萄糖和黃芪注射液看看。另外需要注意休息。