頭上有頭鮮，時間已有4年了，經常癢也會摳一片一片的

病情分析： 就您提供的圖片，再結合您描述的搔癢症狀來看，需要在銀屑病，局部濕疹和局部頭皮真菌感染之間鑒別診斷了，上述疾病均可以出現類似的症狀表現，這個是需要刮皮屑鏡檢等檢查來鑒別的。
指導意見： 因此建議您到當地正規醫院掛皮膚科就診，先請接診醫生看患處實際情況，再進行刮皮屑鏡檢的檢查，重點看一下是否存在真菌孢子和菌絲，假如說確診為真菌感染引起的前提下，則可以採用一些派瑞松等藥物進行治療，假如檢查提示是銀屑病的話，那麼可以採用激素類的藥物配合他紮羅汀等藥物外用治療了。