隱球菌性腦膜炎如何治療

病情分析： 隱球菌性腦膜炎是由新型隱球菌感染所引起的亞急性或慢性腦膜炎。大多從呼吸道吸入，形成肺部病源，經血流播散於全身各器官，30-50%的該病患者有較嚴重的全身性疾病。本病治療較為困難，死亡率較高（20-30%），治療成功與否與是否早期治療；藥物對隱球菌的敏感性；病人對藥物的耐受性等因素有關。所以應該引起重視。
指導意見： 1.抗真菌治療 特別強調早期治療的重要性．必要時可多途徑用藥、合併用藥，療程要足夠，腦脊液檢查須3次連續無菌後，才能考慮停藥。2..降低顱內壓，保護視神經和防止腦疝發生是隱球菌性腦膜炎最重要的對症治療，當甘露醇、甘油果糖、速尿等降低顱內壓藥物難以奏效時，可採取骨片減壓術和腦室穿刺引流術(腦室擴大的情況下)。3.因病程長，病情重，消耗大而應子高熱量和高維生索飲食。 4.腦和脊髓的肉芽腫或囊腫可引起顱內壓增高，占位元病變壓迫腦室系統時．可導致梗阻性腦積水，此時藥物治療有限，應考慮手術治療。

隱球菌性腦膜炎需要抗真菌治療，首選兩性黴素B，還可用氟康唑、 5-氟胞嘧啶、伊曲康唑等，一般總療程為2.5～11個月。