娌葷枟鍝枠鐨勮嵂
娌葷枟鍝枠鐨勮嵂(涓€)鏁欒偛鎮ｈ€呬嬌鍖繪姢浜哄憳錛屾偅鑰呭拰瀹跺睘涓嶆柇鐨勫悎浣滐紝璁╂偅鑰呭鏈棶鏈夎緝姝ｇ‘鐨勮璿嗭紝澧炲己淇″績錛岃嚜瑙変笌鍖葷敓閰嶅悎錛屽潥鎸佽褰曠棶鍛樻棩璁幫紝瀹跺涵鐩戞祴鑲哄姛鑳斤紝瀹氭湡鏉ラ櫌闅忚錛屾帴鍙楀摦鍠樼殑璿婃柇鍜屾渶鏂扮殑棰勯槻錛屾不鐤楁柟娉曘€?br />(浜?鎺у埗鐜淇冨彂鍥犵礌涓昏鏄‘瀹氾紝鎺у埗騫墮伩鍏嶆帴瑙﹀悇縐嶅彉搴斿師錛岃亴涓氳嚧鏁忕墿鍜屽叾瀹冮潪鐗瑰紓鎬у埡嬋€鍥犵礌銆?br />(涓?鑽墿娌葷枟搴斿垎鍒埗瀹氬摦鍠橀暱鏈熺鐞嗙殑鐢ㄨ嵂璁″垝鍜屽彂浣滄湡鐨勫鐞嗭紝娌葷枟鐨勭洰鐨勪富瑕佹槸鎶戝埗姘旈亾鐐庣棁錛岄檷浣庢皵閬撻珮鍙嶅簲鎬э紝杈懼埌鎺у埗鐥囩姸錛岄闃插摦鍠樺彂浣滐紝緇存寔姝ｅ父鑲哄姛鑳斤紝淇濋殰姝ｅ父媧誨姩錛孭EF鐨勬樇澶滃彉寮傜巼浣庝簬20%錛岃嵂鐗╂不鐤椾笉浣嗚涓綋鍖栵紝鑰屼笖搴旈殢鏃惰皟鏁達紝鎸夌棶鎯呯▼搴﹀仛鍒伴樁姊紡娌葷枟錛屽仛鍒扮郴緇熷悎鐞嗙敤鑽渶緇堣兘涓嶇敤鎴栨渶灝戝墏閲忓湴鎸夐渶搴旂敤尾2嬋€鍔ㄥ墏錛岀敳鍩洪粍鍢屽懁鍜屾姉鑳嗙⒈鑽墿絳夋敮姘旂鑸掑紶鍓傦紝鍦ㄧ粰鑽€斿緞鏂歸潰浠ュ惛鍏ョ枟娉曚紭浜庡叏韜敞灝勬垨鍙ｆ湇娌葷枟錛屽墠鑰呯殑浼樼偣鏄皵閬撳唴鑽墿嫻撳害楂橈紝鐢ㄩ噺灝戯紝鍏ㄨ韓鏃犳垨鏋佸皯涓嶈壇鍙嶅簲錛屽湪鍚稿靉鐤楁硶涓幇鏈夊畾閲忓瀷姘旈浘鍓?MDI)錛屽共綺夊墏鍜岄浘鍖栨憾娑茬瓑緇欒嵂鏂規硶錛岄浘鍖栧惛鍏ュ鐢ㄤ簬鎬ユ€т弗閲嶅摦鍠樻偅鑰咃紝涔熷彲鐢ㄤ簬5宀佷互涓嬬殑鍎跨鍜屾煇浜涘彂浣滆緝閲嶇殑鍝枠錛岃嫢鎺屾彙瀹氶噺鍨嬫皵闆懼墏鏈夊洶闅劇殑鎮ｈ€咃紝鍒欏彲閰嶆湁鍌ㄩ浘鍣ㄨ緗紝鏀瑰杽鏀皵綆¤垝寮犲墏鐨勫惛鍏ワ紝鎻愰珮涓村簥鐤楁晥錛岄檷浣庢湁鍙兘鍙戠敓鐨勪笉鑹弽搴旓紝騫茬矇鍓傞厤鐢ㄦ湁鍏沖惛鍏ュ櫒鍚庯紝鍒欐晥鏋滄樉钁楋紝鏂規硶綆€渚匡紝鏄撲簬鎺屾彙銆?br />1錛岀硸鐨川嬋€緔犵硸鐨川嬋€緔犳槸鐩墠娌葷枟鍝枠鏈€鏈夋晥鐨勬姉鐐庤嵂鐗╋紝鍦ㄦ不鐤楀摦鍠樹腑鐨勭‘鍒囦綔鐢ㄦ満鍒惰繕涓嶅畬鍏ㄦ竻妤氾紝鍏朵富瑕佺殑浣滅敤鏈夛細鎶戝埗鑺辯敓鍥涚儻閰哥殑浠ｈ阿錛屽噺灝戠櫧涓夌儻鍜屽墠鍒楄吅緔犵殑鍚堟垚;淇冧嬌灝忚綆℃敹緙╋紝澧為珮鍏跺唴鐨殑緔у瘑搴︼紝鍑忓皯琛€綆℃笚婕?鎶戝埗鐐庣棁緇嗚優鐨勫畾鍚戠Щ鍔?媧誨寲騫舵彁楂樺懠鍚擱亾騫蟲粦鑲屛插彈浣撶殑鍙嶅簲鎬?闃繪緇嗚優鍥犲瓙鐢熸垚;鎶戝埗緇勮兒閰歌劚緹ч叾錛屽噺灝戠粍鑳虹殑褰㈡垚;澧炲姞PGE鍙椾綋鐨勬暟閲?鎶戝埗鏀皵綆¤吅浣撲腑閰告€х矘澶氱硸鐨勫悎鎴?鍑忓皯琛€嫻嗙礌鍘熸縺媧誨墏鐨勯噴鏀懼強寮規€ц泲鐧介叾鍜岃兌鍘熼叾鐨勫垎娉岀瓑錛岀硸鐨川嬋€緔犲彲浠ュ叏韜粰鑽垨緇忔皵閬撶粰鑽紝鍦ㄦ€ユ€т弗閲嶅摦鍠樺彂浣滄棭鏈燂紝鍙ｆ湇緋栫毊璐ㄦ縺緔犲彲闃叉鍝枠鍙戜綔鐨勫姞閲?鍦ㄥ摦鍠樻寔緇姸鎬佹椂鍒欓渶鐢ㄥぇ鍓傞噺鐨勭硸鐨川嬋€緔犱綔鐭湡鍏ㄨ韓緇欒嵂錛岄暱鏈熷皬鍓傞噺鎴栫煭鏈熷ぇ鍓傞噺鍚稿靉緋栫毊璐ㄦ縺緔犲鍝枠鐨勯暱鏈熸不鐤楀畨鍏ㄨ€屾湁鏁堬紝闀挎湡鍚稿靉澶у墏閲忕殑緋栫毊璐ㄦ縺緔犲娌葷枟鎱㈡€т弗閲嶅摦鍠樻槸鏈夌敤鐨勶紝鍙噺灝戦暱鏈熷彛鏈嶇殑緋栫毊璐ㄦ縺緔犵敤閲忥紝騫朵笖鏄庢樉鍦板噺灝戝叏韜壇浣滅敤錛屾湁鐮旂┒鎻愮ず錛屼竴澶╁惛鍏ュぇ浜?mg鐨勪簩涓欓吀鍩規隘鏉?BDP)鎴栫溮搴旂殑嬋€緔犲氨鏈夊彲鑳藉彂鐢熷叏韜殑涓嶈壇鍙嶅簲錛屽惛鍏ョ硸鐨川嬋€緔犵殑灞€閮ㄥ壇浣滅敤涓猴細鍙ｅ捊閮ㄧ殑蹇電彔鑿屾劅鏌擄紝鍙戦煶鍥伴毦鍜屽伓灝斿嚭鐜扮殑涓婂懠鍚擱亾鍒烘縺鎬у挸鍡斤紝浣嗗湪搴旂敤MDI鏃墮厤鐢ㄥ偍闆懼櫒錛屾垨鏀圭敤騫茬矇鍓傚悗鍒欏彲闃叉鎴栧噺杞誨涓婅堪鍓綔鐢紝鍚歌嵂鍚庢急鍙ｅ彲棰勯槻鍙ｈ厰蹇電彔鑿屾劅鏌擄紝鐜版湁鐨凪DI鍜屽共綺夊墏鎵€鍚殑緋栫毊璐ㄦ縺緔犳湁鍩規隘綾蟲澗鏃ヤ笝閰歌剛(浜屼笝閰稿煿姘澗)鍜屼竵鍦板幓鐐庢澗(甯冨湴緙╂澗)錛屾垚浜虹殑甯哥敤鍓傞噺涓?00鍀?00渭g/d銆?br />2錛岃壊鐢橀吀閽犳槸涓€縐嶆不鐤楀摦鍠樼殑闈炴縺緔犵被鍚稿靉鍨嬬殑鎶楃値鑽墿錛屽叾紜垏鐨勪綔鐢ㄦ満鐞嗚繕涓嶅畬鍏ㄤ簡瑙ｏ紝宸茬煡鐨勪綔鐢ㄦ槸浠ュ墏閲忎緷璧栧艦寮忓彲鎶戝埗浜虹被閮ㄥ垎鑲ュぇ緇嗚優IgE浠嬪鐨勯噴鏀?瀵矽偤娉″法鍣粏鑳烇紝鍡滈吀綺掔粏鑳烇紝涓€х矑緇嗚優鍜屽崟鏍哥粏鑳炵瓑鐐庣棁緇嗚優鍏鋒湁緇嗚優閫夋嫨鎬у拰浠嬭川閫夋嫨鎬ф姂鍒朵綔鐢?闄嶄綆鍛煎惛閬撴湯姊㈡劅鍙楀櫒鐨勫叴濂嬫€ф垨鎶戝埗榪瘋蛋絏炵粡鍙嶅皠寮х殑浼犲靉鏀紝瀵笽AR鍜孡AR鍧囨湁棰勯槻浣滅敤錛屽惛鍏ヨ壊鐢橀吀閽犲悗鍙噺灝戞垨鎾ら櫎鎮ｈ€呯硸鐨川嬋€緔犵殑鐢ㄩ噺錛屼負棰勯槻鍝枠瀛ｈ妭鎬у彂浣滐紝鍒欏簲鍦ㄥソ鍙戝鑺傚墠浣滈闃叉€ф不鐤楋紝姣忔鍚稿靉20mg錛屾瘡鏃?鍀?嬈★紝鍋滆嵂涓嶈榪囨棭錛岀粡4鍀?鍛ㄦ不鐤楀悗鏃犳晥鑰呭彲鍋滅敤銆?br />3錛屛?嬋€鍔ㄥ姩鍓傚叿鏈夎垝寮犳敮姘旂騫蟲粦鑲岋紝澧炲己綺樿啘綰ゆ瘺鐨勬竻闄ゆ椿鍔紝闄嶄綆琛€綆￠€氶€忔€э紝騫跺彲璋冭妭鑲ュぇ緇嗚優鍜屽棞紕辯粏鑳炵殑浠嬭川閲婃斁錛岃綾昏嵂鐗╂不鐤桰AR鏁堟灉鏄捐憲錛岃€屽LAR鏃犳晥錛岀煭鏁堢殑鍚稿靉鍨嬑?嬋€鍔ㄥ墏鏄不鐤楀摦鍠樻€ユ€у彂浣滃拰棰勯槻鎬ф不鐤楄繍鍔ㄨ鍙戝摦鍠樼殑棣栭€夎嵂鐗╋紝鏂板瀷鐨勯暱鏁堝惛鍏ュ瀷尾2嬋€鍔ㄥ墏formoterol鍜屾柦絝嬬ǔ鍙姂鍒舵姉鍘熻瀵肩殑閫熷彂鍜岃繜鍙戝弽搴斿強緇勮兒璿卞鐨勬皵閬撳弽搴旀€х殑澧為珮錛屼絾媯€鏌ヨ鍜岀棸鍒欏叾鐐庣棁緇嗚優鍙嶅簲騫朵笉闄嶄綆錛岄暱鏈熸湁瑙勫緥搴旂敤尾-嬋€鍔ㄥ墏鍙鑷存偅鑰呂?鍙椾綋鑴辨晱錛屽噺閲忚皟鑺傦紝浼氬鍔犲摦鍠樺彂浣滄鏁幫紝鍥犳錛岀幇璁や負涓嶅簲闀挎湡錛岃寰嬪簲鐢ㄎ?嬋€鍔ㄥ墏錛屽鏋滈渶闀挎湡搴旂敤鑰咃紝瀹滆仈鍚堝簲鐢ㄧ硸鐨川嬋€緔狅紝Nedocromil Sodium鎴栧紓涓欐墭婧撮摰(婧村寲寮備笝鎵樺搧)絳夛紝浠ラ闃參?鍙椾綋鑴辨晱鍜屽噺閲忚皟鑺傦紝尾2嬋€鍔ㄥ墏鐨勭紦閲婂拰鎺ч噴鍙ｆ湇鍓傚彲鏄庢樉寤墮暱浣滅敤緇存寔鏃墮棿錛屽苟鑳借緝濂藉湴緇存寔鏈夋晥琛€鑽祿搴︼紝鏁呭父閫夌敤浜庡闂村摦鍠樺彂浣滄偅鑰呫€?br />4錛岄粍鍢屽懁綾昏嵂鐗╂皚鑼剁⒈瑙ｉ櫎鏀皵綆＄棄鎸涚殑浣滅敤宸蹭負鍗婁釜澶氫笘綰殑涓村簥瀹炶返鎵€璿佸疄錛屽鍏朵綔鐢ㄦ満鐞嗙殑璁よ瘑鍦ㄤ笉鏂繁鍏ワ紝浼犵粺璁や負鑼剁⒈鏄€氳繃鎶戝埗紓烽吀浜岄叝PDE)錛屽噺灝慍-AMP鐨勬按瑙ｈ€岃搗浣滅敤錛屼絾鐜板凡璿佹槑錛岃瘯綆″唴鎶戝埗PDE鎵€闇€鑼剁⒈嫻撳害榪滆繙楂樹簬鏈夋晥鐨勮嫻嗚尪紕辨祿搴︼紝鏁呴毦浠ュ畬鍏ㄦ寜姝ゆ満鐞嗚В閲婏紝鐮旂┒琛ㄦ槑錛岃尪紕辮兘紼沖畾鍜屾姂鍒惰偉澶х粏鑳烇紝鍡滅⒈綺掔粏鑳烇紝涓€х矑緇嗚優鍜屽法鍣粏鑳烇紝鑳芥嫯鎶楄吅鑻峰紩璧風殑鏀皵綆＄棄鎸涳紝鑳藉埡嬋€鑲句笂鑵洪珦璐ㄥ拰鑲句笂鑵轟互澶栫殑鍡滈摤緇嗚優閲婃斁鍎胯尪閰氳兒錛岃兘澧炲姞鍋ュ悍鎴栫柌鍔崇殑鑶堣倢瀵逛綆棰戝埡嬋€鐨勬敹緙╁姏錛岃€屼笖鏈夎秺鏉ヨ秺澶氱殑璿佹嵁琛ㄦ槑鑼剁⒈涓嶄粎鏈夋墿寮犳敮姘旂浣滅敤錛岃繕鍏鋒湁鎶楃値鍜屽厤鐤皟鑺備綔鐢紝鐜板彂鐜拌嫻嗚尪紕辨祿搴﹀皻鏈揪鍒版墿寮犳敮姘旂鎵€闇€瑕佺殑姘村鉤鏃跺氨鍙互鍑虹幇鏄捐憲鐨勬姉鍝枠浣滅敤錛屽洜姝ゆ帹鑽愭不鐤楀摦鍠樼殑琛€嫻嗚尪紕辨祿搴﹁緗湪5鍀?0mg/L錛岃€屼笉10鍀?0mg/L錛岀敱姝ゅ彲鏄庢樉鍑忓皯鍏跺壇浣滅敤錛屾湁浣滆€呮彁鍑轟複搴婁笂娌葷枟鍝枠鍦ㄦ棭鏈熼樁孌靛氨搴斿彛鏈嶈尪紕憋紝鍚屾椂鍚稿靉浣庡墏閲忕殑緋栫毊璐ㄦ縺緔狅紝浠ユ浣滀負涓€涓熀鏈敤鑽柟妗堬紝鐩墠鍥藉唴宸叉湁鑼剁⒈緙撻噴鎴栨帶鍒跺埗鍓傦紝姣忔棩鍙ｆ湇1鍀?嬈★紝鍙嬌琛€嫻嗚尪紕辨祿搴︾ǔ瀹氬湪5鍀?0mg/L銆?br />5錛屾姉鑳嗙⒈鑽墿鍚稿靉鍨嬫姉鑳嗙⒈鑽墿(寮備笝鎵樻捍閾碉紝ipratropium bromide)鍙樆鏂妭鍚庣緇忓厓浼犲嚭鐨勮糠璧扮緇忛€氳礬錛岄檷浣庢皵閬撳唴鐨勮糠璧扮緇忓紶鍔涜€屾墿寮犳敮姘旂錛屼篃鍙樆鏂惛鍏ユ€у埡嬋€鐗╂墍寮曡搗鐨勫弽灝勬€ф敮姘旂鏀剁緝錛岃鑽惛鍏ユ不鐤楄櫧璧鋒晥杈冩參錛屼絾浣滅敤杈冩寔涔咃紝闀挎湡緇欒嵂灝氭湭鍙戠幇鑰愯嵂鎬э紝濡備笌鍚稿靉鍨嬑?嬋€鍔ㄥ墏鍚堢敤錛屽墶鍙彁楂樺叾涓村簥鏁堟灉錛屽父鐢ㄩ噺涓烘瘡嬈″惛鍏?0鍀?0渭g錛屾瘡鏃?鍀?嬈°€?br />(鍥?鍝枠鐨勫垎綰ф不鐤?瑙佽〃3)銆?br />琛?鍝枠鐨勯暱鏈熺鐞嗘柟妗堬細鍝枠鐨勯樁姊紡娌葷枟鏂規緇撴灉錛氭帶鍒跺摦鍠?br />路鏈€灝戯紙鐞嗘兂鐨勬槸娌℃湁錛夋參鎬х棁鐘訛紝鍖呮嫭澶滈棿鐥囩姸路鏈€灝戠殑錛堜笉甯告湁鐨勶級鍙戜綔路鏃犳€ョ棁鎯呭喌路鏈€浣庨檺鍒跺湴鎸夐渶浣滅敤尾2嬋€鍔ㄥ墏路鏃ュ父媧誨姩鍖呮嫭榪愬姩涓嶅彈闄怭EF鐨勬樇澶滃紓鐜囷紲20%路錛堝熀鏈級姝ｅ父鐨凱EF鍊?br />路鏈€灝忥紙鎴栨病鏈夛級鑽墿鐨勫壇浣滅敤 緇撴灉錛氭渶濂藉彲鑳界殑緇撴灉路鏈€灝戠殑鐥囩姸路鏋佸皯鎸夐渶浣跨敤尾2嬋€鍔ㄥ墏路媧誨姩鍙楅檺鏈€灝?br />路PEF鐨勬樇澶滃彉寮傛渶灝?br />路鏈€浣崇殑PEF鍊?br />路鑽墿鐨勫壇浣滅敤鏈€灝?br />娌葷枟錛?br />路鎸夐渶鍚稿靉鐭晥尾2嬋€鍔ㄥ墏涓嶈秴榪?嬈?鍛?br />路榪愬姩鍓嶆垨鎺ヨЕ鎶楀師鍚庡惛鍏ョ煭鏁埼?嬋€鍔ㄥ墏鎴栬壊鐢橀吀閽?娌葷枟+路姣忓ぉ鍚稿靉鎶楃値鑽墿鈻沖紑濮嬫椂鍙惛鍏ョ毊璐ㄦ縺緔?00鍀?00渭g鎴栬壊鐢橀吀閽犳垨medocromil(鍎跨寮€濮嬭瘯鐢ㄨ壊鐢橀吀閽?鈻沖闇€瑕佸彲鍔犲ぇ鍚稿靉嬋€緔犻噺鑷?00鍀?50渭g錛堟垨鑰咃紝灝ゅ叾瀵瑰闂寸棁鐘惰€咃紝鍙繘鍏ヤ笁綰ф不鐤楋紝騫墮檮鍔犻暱鏁堟敮姘旂鑸掑紶鍓傦級路鎸夐渶鍚稿靉鐭晥尾2嬋€鍔ㄥ墏錛屾瘡鏃ヤ笉瓚呰繃3鍀?嬈?d 娌葷枟+路鍚稿靉鐨川嬋€緔?00鍀?000渭g/d(錛?000渭g搴斿湪涓撳鐨勭洃鐫ｄ笅搴旂敤錛夊拰路緙撻噴鑼剁⒈錛屽彛鏈嵨?嬋€鍔ㄥ墏鎴栧惛鍏ラ暱鏁埼?嬋€鍔ㄥ墏錛屽鏈夊闂寸棁鐘惰€咃紝涔熷彲鑰冭檻鍚稿靉鎶楄儐紕辯被鑽墿鍜?br />路鎸夐渶鍚稿靉鐭晥尾2嬋€鍔ㄥ墏錛屼笉瓚呰繃3鍀?嬈?d 娌葷枟+路鍚稿靉鐨川嬋€緔?00鍀?000渭g/d(錛?000渭g搴斿湪涓撳鐨勭洃鐫ｄ笅搴旂敤錛?br />路緙撻噴鑼剁⒈鍜岋紙鎴栵級鍙ｆ湇尾2嬋€鍔ㄥ墏錛屾垨鍚稿靉闀挎晥尾2嬋€鍔ㄥ墏錛屽挨鍏跺鏈夊闂寸棁鐘惰€呭姞鎴栦笉鍔狅細路鍚稿靉鐭晥尾2嬋€鍔ㄥ墏1嬈?鏃ワ紝涔熷彲鑰冭檻鍚稿靉鎶楄儐紕辯被鑽拰路鍙ｆ湇嬋€緔狅紙闅旀棩鎴栨瘡鏃ヤ竴嬈℃湇錛夊拰路鎸夐渶鍚稿靉鐭晥尾2嬋€鍔ㄥ墏錛屼笉瓚呰繃3鍀?嬈?d 闄嶇駭路鍦ㄤ換浣曚竴綰ц揪鍒版帶鍒剁洰鐨勫苟鑳界淮鎸佹椂錛屽彲鎱庨噸鑰冭檻闄嶇駭娌葷枟錛屽苟紜畾鑳界淮鎸佸摦鍠樻帶鍒剁殑鏈€浣庨檺搴︾殑鑽墿娌葷枟錛?br />路鍛婅瘔鎮ｈ€呯棶鎯呭姞鍓ф椂鐨勭棁鐘跺強鐩稿簲鐨勬帶鍒舵帾鏂?娌葷枟鍓嶄複搴婅〃鐜?路闂存瓏錛岀煭鏆傜棁鐘訛紲2嬈?鍛?br />路澶滈棿鍝枠鐥囩姸錛?嬈?鏈?br />路鍙戜綔闂存湡鏃犵棁鐘?br />路PEF鎴朏EV1錛?0%棰勮鍊鹼紝鍙樺紓鐜囷紲20% 娌葷枟鍓嶄複搴婅〃鐜?路鍙戜綔錛?嬈?鍛?br />路鍙戜綔褰卞搷媧誨姩鎴栫潯鐪?br />路澶滈棿鍝枠鐥囩姸錛?嬈℃湀路鍑犱箮姣忓ぉ閮芥湁闇€鐢ㄧ煭鏁埼?嬋€鍔ㄥ墏鐨勬參鎬х棁鐘?br />路PEF鎴朏EV1鍗犻璁″€肩殑60%鍀?0%錛屽彉寮傜巼鍦?0%鍀?0%涔嬮棿 娌葷枟鍓嶇殑涓村簥鐥囩姸*路緇忓父鍙戜綔路鐥囩姸鎸佺畫路緇忓父澶滈棿鍙戜綔路浣撳姏媧誨姩鍙楅檺路PEF鎴朏EV1 錛?0%棰勮鍊鹼紝錛屽彉寮傜巼錛?0% 1綰э細杞誨害 2綰э細涓害 3綰э細涓害-閲嶅害 4綰э細閲嶅害(浜?鍝枠鎸佺畫鐘舵€佺殑澶勭悊鍝枠鎸佺畫鐘舵€佹槸鎸囧摦鍠樻€ユ€т弗閲嶅彂浣滄椂錛屽簲鐢ㄤ竴鑸鉤鍠樿嵂鐗╁寘鎷潤鑴夋淮娉ㄦ皚鑼剁⒈鑰屼粛涓嶈兘緙撹В鍦?4灝忔椂浠ヤ笂鑰呫€?br />1錛岃ˉ娑叉牴鎹け姘村強蹇冭剰鎯呭喌錛岄潤鑴夌粰絳夋笚娑蹭綋錛岀敤閲?000鍀?000ml/d錛屼互綰犳澶辨按錛屼嬌鐥版恫紼€閲娿€?br />2錛岀硸鐨川嬋€緔犳槸鎺у埗鍜岀紦瑙ｅ摦鍠樹弗閲嶅彂浣滈噸瑕佹不鐤楁帾鏂斤紝甯哥敤鐢插熀寮虹殑鏉鵑緳姣忔40鍀?20mg闈欒剦娉ㄥ皠錛屽湪6鍀?h鍚庡彲閲嶅娉ㄥ皠銆?br />3錛?娌欎竵鑳洪唶(鑸掑枠鐏?闆懼寲鍚稿靉錛岄潤鑴夋垨鑲岃倝娉ㄥ皠鈶撮浘鍖栧惛鍏ワ細嫻撳害涓?.5%(W/V錛?mg/ml)鐨勬矙涓佽兒閱囨憾娑?ml錛岀敤閫傞噺鐢熺悊鐩愭按紼€閲婂悗闆懼寲鍚稿靉錛屼互鍚庡彲鏍規嵁鐥呮儏鍦?鍀?h鍚庨噸澶嶇敤鑽€?br />鈶電毊涓嬫垨鑲岃倝娉ㄥ皠娌欎竵鑳洪唶錛?00渭g/嬈?姣忔8渭g/kg浣撻噸)錛?鍀?h鍙噸澶嶆敞灝勩€?br />鈶墮潤鑴夋敞灝勬矙涓佽兒閱?50渭g/嬈?4渭g/kg浣撻噸路嬈?錛屾敞灝勯€熷害瀹滄參(綰?0min宸﹀彸)錛屽繀瑕佹椂閲嶅鐢ㄨ嵂銆?br />4錛屽紓涓欐墭婧撮摰婧舵恫闆懼寲鍚稿靉5錛屾皚鑼剁⒈闈欒剦婊存敞鍜岄潤鑴夋敞灝勬祴瀹氭垨浼拌鎮ｈ€呰嫻嗚尪紕辨祿搴︼紝鑻ユ偅鑰呯殑琛€嫻嗚尪紕辨祿搴?5mg/L錛屽墶鍙粰浜堣礋閲忔皚鑼剁⒈(5mg/kg浣撻噸)鐢?%钁¤悇緋栨憾娑?0鍀?0ml紼€閲婂悗緙撴參闈欒剦娉ㄥ皠錛岄渶15min浠ヤ笂娉ㄥ皠瀹?濡傛灉琛€嫻嗚尪紕辨祿搴﹀凡杈?0鍀?5mg/L錛屽墶鎸?.7mg/kg路h鐨勭淮鎸侀噺姘ㄨ尪紕遍潤鑴夋淮娉紝騫舵敞鎰忚嫻嗚尪紕辨祿搴︾殑鐩戞祴錛屽強鏃惰皟鏁磋嵂鐗╃敤閲忋€?br />6錛屾哀鐤椾竴鑸惛鍏ユ哀嫻撳害涓?5%鍀?0%錛屽苟搴旀敞鎰忔箍鍖栵紝濡傛灉鎮ｈ€呬綆姘ц鐥囨槑鏄撅紝鍙圥aCO250%鏃訛紝鍒欏簲涓ユ牸鎺у埗鍚稿靉姘ф祿搴﹀拰楂樻祿搴︽哀鐤楃殑鏃墮棿錛屼嬌PaO2>6.65kPa(50mmHg)錛屾敞鎰忛闃叉哀涓瘨銆?br />7錛岀籂姝ｉ吀涓瘨鍥犵己姘э紝琛ユ恫閲忎笉瓚崇瓑錛屽彲騫跺彂浠ｈ阿鎬ч吀涓瘨錛屽父鐢?%紕抽吀姘㈤挔闈欒剦婊存敞錛屽叾鐢ㄩ噺涓猴細鎵€闇€5%紕抽吀姘㈤挔姣崌鏁?[姝ｅ父BE(mmol/L)-嫻嬪緱BE(mmol/L)]脳浣撻噸(kg)脳0.4寮忎腑姝ｅ父BE涓€鑸互-3mmol/L璁°€?br />8錛屾敞鎰忕數瑙ｈ川騫寵 濡傛灉搴旂敤娌欎竵鑳洪唶錛岄儴鍒嗘偅鑰呭彲鑳藉嚭鐜頒綆琛€閽撅紝娉ㄦ剰閫傞噺琛ヨ凍銆?br />9錛岀籂姝ｄ簩姘у寲紕蟲醬鐣欏綋鍑虹幇浜屾哀鍖栫⒊娼寸暀錛屽墶鐥呮儏鍗遍噸錛屾彁紺哄凡鏈夊懠鍚歌倢鐤插姵錛屽苟搴旀敞鎰忔湁鏃犺偤涓嶅紶錛屾皵鑳革紝綰甸殧姘旇偪絳夊苟鍙戠棁錛屽鏋滃苟鍙戞皵鑳稿墶闇€絝嬪嵆鎶芥皵鍜屾按灝佺摱寮曟祦錛屽繀瑕佹椂浣滅粡榧繪皵綆℃彃綆℃垨姘旂鍒囧紑鍜屾満姊伴€氭皵銆?br />浠ヤ笂鍗充負閽堝娌葷枟鍝枠鐨勮嵂涓棶棰樻墍鍋氱殑鍥炵瓟錛屽笇鏈涘彲浠ョ粰鍒版偍甯姪錛屽悓鏃跺笇鏈涙偍鏈夐渶瑕佺殑璿濓紝榪樻槸寰楀埌鍖婚櫌鍜ㄨ涓撲笟鍖葷敓銆備互涓婁粎渚涘弬鑰冦€?br />